Dica do autor: O hormônio anti-mülleriano (HAM ou AMH) é secretado pelas células de Sertoli dos testículos fetais logo após a diferenciação gonadal, por volta da 7ª semana de gestação. Sua principal função é promover a regressão dos ductos paramesonéfricos (de Müller) no feto masculino, impedindo a formação das estruturas internas femininas — tuba uterina, útero e parte superior da vagina.

Quando há ausência de AMH ou falha na ligação ao receptor do AMH, ocorre a síndrome da persistência dos ductos de Müller (PMDS). Nessa condição, o indivíduo XY tem testículos e genitália externa masculinos normais (pois a testosterona e a DHT estão funcionais), mas apresenta estruturas internas femininas (útero e tubas uterinas), coexistindo com as estruturas masculinas internas derivadas dos ductos mesonéfricos (epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais).

Do ponto de vista clínico, é comum que a PMDS seja diagnosticada durante cirurgia para correção de criptorquidia ou hérnia inguinal, quando se encontram estruturas müllerianas no canal inguinal ou cavidade abdominal. A fertilidade pode ser reduzida devido à criptorquidia associada, mas a produção de testosterona e a virilização externa são preservadas.

Alternativa A: INCORRETA. O epidídimo é derivado do ducto mesonéfrico, cuja diferenciação depende da testosterona, não do AMH.

Alternativa B: CORRETA. Sem ação do AMH, há persistência dos ductos paramesonéfricos, resultando em estruturas como útero e tubas uterinas no indivíduo masculino.

Alternativa C: INCORRETA. A atrofia dos ductos mesonéfricos ocorre na ausência de testosterona, não de AMH.

Alternativa D: INCORRETA. A vesícula seminal deriva do ducto mesonéfrico e sua formação depende da testosterona, não do AMH.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoplasia peniana está associada à deficiência de DHT (por falha na 5α-redutase ou nos receptores androgênicos), não à ausência de AMH.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.