Dica do autor: A organização axial do embrião ocorre durante a gastrulação, sendo um momento crítico para a definição da arquitetura corporal. Um dos protagonistas desse processo é o nó primitivo (também chamado de nó de Hensen), estrutura temporária que se forma na extremidade anterior da linha primitiva. O nó apresenta uma característica anatômica importante: a fosseta primitiva, uma pequena depressão por onde as células migram para formar a notocorda, estrutura central do desenvolvimento axial.

O nó primitivo atua como um centro organizador embrionário, emitindo sinais moleculares específicos que guiam a formação dos eixos craniocaudal, dorsoventral e lateral. Entre esses sinais, destacam-se as proteínas da família Nodal, fundamentais para o estabelecimento da lateralidade embrionária. A partir das células que migram pelo nó, forma-se a notocorda, que induz a diferenciação do neuroectoderma em placa neural e comanda a segmentação do mesoderma paraxial.

Esse mesoderma segmentado origina os somitos, estruturas pareadas que se diferenciam em três regiões: miótomo (futuro músculo esquelético), dermátomo (derme) e, especialmente, o esclerótomo, que dará origem às vértebras e arcos neurais. Portanto, falhas no nó primitivo ou na notocorda podem levar a anomalias de segmentação vertebral, como cifoescoliose, e afetar outros órgãos derivados do mesoderma, como o coração — justificando a transposição dos grandes vasos observada no recém-nascido da questão.

Alternativa A: INCORRETA. A linha primitiva é, de fato, o local de migração das células do epiblasto durante a gastrulação, mas não está envolvida diretamente na delimitação do saco vitelino. Além disso, o centro de organização axial do embrião e a indução da notocorda são atribuídos ao nó primitivo, estrutura localizada em sua extremidade anterior.

Alternativa B: CORRETA. O nó primitivo é um organizador embrionário essencial, responsável pela formação da notocorda e pela emissão de sinais que definem os eixos corporais. Ele secreta moléculas como Nodal, Lefty e Shh, fundamentais para a determinação da lateralidade e a diferenciação axial. Sua falha pode comprometer o desenvolvimento do mesoderma paraxial, afetando os somitos e, especificamente, os esclerótomos, que originam as vértebras — explicando a cifoescoliose do caso clínico. Além disso, malformações cardíacas congênitas, como a transposição dos grandes vasos, também podem resultar de disfunções na formação axial precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A alantoide é uma estrutura derivada do endoderma que contribui para a formação de vasos umbilicais e da bexiga urinária primitiva, além de estar envolvida na nutrição embrionária em fases iniciais. No entanto, não participa da formação dos eixos corporais, da notocorda ou da segmentação vertebral.

Alternativa D: INCORRETA. A crista neural é uma estrutura derivada do neuroectoderma, responsável por formar tecidos diversos como gânglios espinhais, melanócitos e células da glândula adrenal. Embora não tenha participação direta na organização dos eixos corporais, vale ressaltar que sua formação depende da indução da placa neural pela notocorda, o que estabelece uma relação indireta com o processo de organização axial.

Alternativa E: INCORRETA. O sinciciotrofoblasto é uma estrutura extraembrionária, derivada do trofoblasto, que atua na implantação embrionária no endométrio e na formação das vilosidades coriônicas. Não exerce influência sobre os eixos corporais nem está envolvido na formação da coluna vertebral ou do sistema cardiovascular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. O Ser Humano: Embriologia com Orientação Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Gilbert, S. F. Developmental Biology. 11ª ed. Sunderland: Sinauer Associates, 2016.