Dica do autor: A anidrase carbônica é uma enzima essencial presente nas células do túbulo contorcido proximal, tanto no citoplasma quanto na borda em escova. Sua principal função é catalisar a conversão de dióxido de carbono (CO₂) e água (H₂O) em ácido carbônico (H₂CO₃), que se dissocia rapidamente em íons hidrogênio (H⁺) e bicarbonato (HCO₃⁻). Este mecanismo é fundamental para a reabsorção de bicarbonato filtrado no glomérulo.

Quando se administra um inibidor da anidrase carbônica (como a acetazolamida), esse processo é bloqueado. Isso reduz a formação de H⁺ intracelular e, por consequência, diminui a atividade do antiporte Na⁺/H⁺ (NHE3) — principal via de entrada de Na⁺ nas células proximais. Com isso:

• Há redução da reabsorção de HCO₃⁻ e Na⁺ no túbulo proximal;
• Aumenta a excreção de bicarbonato, o que pode levar a uma acidose metabólica;
• O sódio não reabsorvido atrai água, resultando em diurese moderada;
• O efeito é autolimitado, pois o HCO₃⁻ excretado reduz gradualmente com o uso contínuo.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da anidrase carbônica leva à redução, e não ao aumento da reabsorção de bicarbonato, pois impede a formação eficiente de H⁺ e, com isso, o ciclo de reabsorção de HCO₃⁻ é interrompido.

Alternativa B: CORRETA. O efeito mais esperado da inibição da anidrase carbônica é a diminuição da reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal, uma vez que a enzima é essencial para a conversão de bicarbonato filtrado em formas que podem ser reabsorvidas pelas células tubulares.

Alternativa C: INCORRETA. O inibidor atua principalmente no túbulo proximal, e não estimula a reabsorção de sódio no túbulo distal. Na verdade, a entrega aumentada de Na⁺ ao distal pode aumentar a secreção de K⁺, mas não a reabsorção de Na⁺.

Alternativa D: INCORRETA. Embora possa haver alterações compensatórias distais, a reabsorção de sódio no túbulo distal não é diretamente inibida pela anidrase carbônica.

Alternativa E: INCORRETA. O túbulo coletor reabsorve água sob controle do ADH, e a anidrase carbônica não atua nesse segmento. Logo, sua inibição não promove aumento da reabsorção de água nesse local.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.