Dica do autor: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição em que o conteúdo gástrico retorna para o esôfago, causando sintomas como pirose, regurgitação e, em alguns casos, sintomas extraesofágicos como tosse crônica e laringite. Vamos revisar alguns aspectos sobre o DRGE: A história clínica é a base do diagnóstico inicial, com sintomas típicos como piros e regurgitação. A endoscopia digestiva alta é utilizada para avaliar a presença de esofagite, estenose ou outras complicações. A pHmetria esofágica mede a exposição do esôfago ao ácido, especialmente útil em pacientes com sintomas persistentes apesar do tratamento. A impedâncio-pHmetria combina a medição de pH com a detecção de refluxo não ácido, sendo o padrão-ouro para o diagnóstico de DRGE. O tratamento da DRGE inclui medicação (inibidores da bomba de prótons) e intervenção cirúrgica, considerada para pacientes com sintomas persistentes, complicações ou que preferem evitar medicação a longo prazo. Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta): Alternativa A: CORRETA. A endoscopia digestiva alta deve ser o primeiro exame a ser solicitado. É essencial para avaliar a mucosa esofágica e detectar complicações como esofagite, estenose ou esôfago de Barrett. Embora nem todos os pacientes com DRGE apresentem alterações endoscópicas, este exame é importante para excluir outras causas de sintomas e avaliar a gravidade da doença. Alternativa B: CORRETA. A impedâncio-pHmetria é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de DRGE. Este exame combina a medição do pH esofágico com a detecção de refluxo não ácido, proporcionando uma avaliação abrangente da exposição esofágica ao conteúdo gástrico. É particularmente útil em pacientes com sintomas persistentes apesar do tratamento com IBPs. Alternativa C: CORRETA. A pHmetria pode evidenciar sinais inequívocos de DRGE. Este exame mede a quantidade de refluxo ácido no esôfago ao longo de um período de 24 horas, correlacionando episódios de refluxo com sintomas relatados pelo paciente. É especialmente útil em casos de sintomas refratários ao tratamento medicamentoso. Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia é geralmente reservada para pacientes com DRGE comprovada que não respondem ao tratamento clínico ou que preferem uma solução definitiva. Antes de indicar a cirurgia por não resposta ao tratamento, as mudanças de estilo de vida e opções medicamentosas devem ser melhor exploradas. Resposta: Alternativa D.