Dica do autor: A epiderme é a camada epitelial mais superficial da pele, constituída por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado cuja origem embrionária é o ectoderma. Estratificada em camadas (basal, espinhosa, granulosa, lúcida — esta última presente na pele acral — e córnea), a epiderme é avascular e depende da difusão de nutrientes e oxigénio a partir da derme subjacente. A camada basal contém queratinócitos proliferativos e células-tronco epidérmicas, responsáveis pela renovação contínua do epitélio; nessa camada também se encontram melanócitos (produtores de melanina), células de Merkel (mecanorreceptores) e células de Langerhans (aparelho imunitário cutâneo). A queratinização envolve a diferenciação progressiva dos queratinócitos, com produção de queratinas e formação de uma matriz lipídica intercelular que confere impermeabilidade e função de barreira.

Funcionalmente, a epiderme protege contra agressões físicas, químicas e microbianas, participa da prevenção da perda de água transepidérmica e contribui para a termorregulação indiretamente (através de anexos cutâneos e reflexos). Por ser avascular, sua integridade depende criticamente da derme: lesões que rompem a junção dermoepidérmica (p. ex. queimaduras de espessura total) expõem a derme, comprometem a barreira e aumentam o risco de infecção, perda de líquidos e desequilíbrio eletrolítico. Em queimaduras de espessura parcial superficial, resta parte da epiderme e a regeneração pode ocorrer por migração dos queratinócitos basais; nas queimaduras de espessura total, com perda completa da epiderme e frequentemente da derme, a reepitelização espontânea é insuficiente e frequentemente necessária a cobertura por enxerto cutâneo (autólogo ou substitutos dérmicos) para restaurar função e reduzir complicações.

Do ponto de vista clínico, a destruição epitelial total (queimadura de espessura total que atinge e elimina toda a epiderme) leva a perda imediata da barreira cutânea — resultando em a) risco aumentado de infeção e sepse; b) perda insensata de água e electrólitos (desidratação e desequilíbrio hidroelectrolítico); c) lesão térmica dos anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas) que prejudica a capacidade regenerativa local; d) necessidade de manejo agressivo incluindo dessensibilização, desbridamento, cobertura com enxerto e suporte intensivo (reposição volêmica, analgesia, profilaxia/terapia antimicrobiana e monitorização metabólica). Portanto, quando a epiderme é totalmente destruída, o tecido diretamente afetado é o tecido epitelial (epiderme) — o que justifica intervenções específicas voltadas para restaurar a barreira e prevenir as complicações sistémicas associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A derme é composta por tecido conjuntivo (fibras colágenas, elásticas, fibroblastos, vasos), mas a afirmação confunde as camadas: queimaduras que destroem toda a epiderme atingem o tecido epitelial primariamente; a derme pode ser atingida em graus mais profundos, mas a alternativa afirma incorretamente que o tecido conjuntivo é o tecido diretamente afetado pela destruição total da epiderme.

Alternativa B: CORRETA. A epiderme é formada exclusivamente por tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado; sua destruição total em queimaduras corresponde à perda do tecido epitelial, causando as complicações descritas e exigindo frequentemente enxertia e suporte clínico intensivo.

fonte: acervo sanar

Alternativa C: INCORRETA. O tecido muscular não compõe a epiderme; apenas em queimaduras muito profundas pode haver lesão muscular, mas o tecido diretamente afetado na destruição total da epiderme é o epitelial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora terminações nervosas e estruturas do tecido nervoso possam ser danificadas por queimaduras profundas, a epiderme não é constituída por tecido nervoso; portanto, a alternativa está equivocada quanto ao tecido primariamente lesado.

Alternativa E: INCORRETA. O tecido ósseo encontra-se muito mais profundamente; somente queimaduras extremamente extensas e profundas atingiriam ossos, não sendo esse o tecido primário afetado pela destruição total da epiderme.

Resposta: Alternativa B

Referências:

Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.

Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.

Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.