Dica do autor: O sistema nervoso parassimpático atua principalmente na regulação de funções viscerais em condições de repouso, promovendo ações de conservação e restauração de energia — como a digestão, micção e defecação. Suas fibras originam-se em dois segmentos do sistema nervoso central: o tronco encefálico (núcleos cranianos III, VII, IX e X) e a medula espinhal sacral, especificamente nos segmentos S2 a S4. Essa porção sacral inerva estruturas pélvicas como o reto, bexiga urinária e órgãos genitais. Assim, lesões que afetam a medula sacral comprometem diretamente funções parassimpáticas pélvicas, especialmente o controle do esvaziamento da bexiga (micção), que depende do funcionamento coordenado entre centros medulares e nervos parassimpáticos sacrais.

Alternativa A: INCORRETA. A aceleração da frequência cardíaca é uma função típica do sistema nervoso simpático, que atua por meio da liberação de noradrenalina em receptores beta-adrenérgicos no coração. Essa função não é regulada pela medula sacral, mas sim por centros superiores e por fibras simpáticas torácicas. Portanto, uma lesão sacral não afetaria diretamente essa resposta.

Alternativa B: INCORRETA. A dilatação pupilar (midríase) também é mediada pelo sistema simpático, mais precisamente pelas fibras originadas no tronco encefálico e nas regiões cervicais e torácicas superiores da medula. O controle parassimpático da pupila (que promove a contração pupilar) envolve o nervo oculomotor (III), e não está relacionado à medula sacral. Assim, essa função não seria afetada por uma lesão sacral.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção de suor, inclusive nas palmas das mãos, é exclusivamente controlada pelo sistema nervoso simpático, através da liberação de acetilcolina em glândulas sudoríparas. Essa função é regulada por fibras originadas na medula torácica, principalmente em T1 a T3, e não envolve a medula sacral. Portanto, não será afetada por uma lesão nessa região.

Alternativa D: CORRETA. O esvaziamento da bexiga urinária (micção) é controlado primariamente pelo sistema nervoso parassimpático sacral, através dos nervos pélvicos que emergem dos segmentos S2 a S4. Essas fibras promovem a contração do músculo detrusor da bexiga e o relaxamento do esfíncter interno, permitindo o ato de urinar. Lesões nessa área podem causar retenção urinária, incontinência ou perda da sensação de plenitude vesical, a depender do grau e extensão do dano. Portanto, essa é a função mais provavelmente comprometida.

Alternativa E: INCORRETA. A vasoconstrição cutânea é mediada pelo sistema simpático, com fibras originadas principalmente na medula torácica. Essa resposta visa manter a pressão arterial e conservar calor, especialmente em situações de estresse ou exposição ao frio. Como não há participação da medula sacral nessa via, essa função não será comprometida por lesões sacrais.

Resposta: Alternativa D