Pratique questões de medicina
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Um menino de 6 anos é vítima de acidente com uma porta de vidro, sofrendo extensa laceração do braço direito. Na admissão, apresenta sangramento pulsátil de grande volume.
FC 158 bpm; PA 82/46 mmHg; FR 30 irpm; SpO₂ 99%.
A compressão manual firme é realizada, mas não controla adequadamente a hemorragia. Não há outras fontes aparentes de sangramento. A equipe coloca um torniquete comercial no braço proximal e o aperta até interrupção completa da hemorragia. O horário é registrado. Após 45 minutos, durante a transferência para centro cirúrgico, a criança refere dor intensa no local do dispositivo.
Qual conduta é mais adequada?
Afrouxar o torniquete a cada 20–30 minutos por aproximadamente 1 minuto para perfundir temporariamente o membro e reduzir lesões isquêmicas.
Retirar o torniquete após 60 minutos, substituindo-o por compressão manual, independentemente da disponibilidade de controle cirúrgico.
Manter o torniquete adequadamente aplicado até controle definitivo da hemorragia, sem afrouxamentos intermitentes, acelerando a transferência para tratamento cirúrgico.
Reposicionar o torniquete para o antebraço para preservar maior quantidade de musculatura do braço.
Retirar o torniquete porque dispositivos comerciais não devem ser utilizados antes dos 10 anos de idade.
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