Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os bloqueadores dos canais de cálcio tipo L, como a anlodipina, a nifedipina ou o verapamil, atuam principalmente na musculatura lisa vascular. Esses canais são responsáveis pela entrada de cálcio extracelular nas células musculares lisas das arteríolas durante a despolarização da membrana. O cálcio intracelular é essencial para a ativação da calmodulina, que por sua vez ativa a miosina quinase leve (MLCK), promovendo a fosforilação da miosina e iniciando a contração. Ao bloquear esses canais tipo L, o fármaco impede a elevação do cálcio intracelular, reduz a ativação da MLCK e promove relaxamento da musculatura lisa, o que resulta em vasodilatação. A vasodilatação reduz a resistência vascular periférica, sendo esse o principal mecanismo pelo qual esses medicamentos ajudam a controlar a pressão arterial sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação de receptores β1 aumenta a frequência cardíaca e o débito cardíaco, o que pode elevar a pressão arterial, sendo, portanto, o oposto do desejado em casos de hipertensão.

Alternativa B: CORRETA. Ao bloquear os canais de cálcio tipo L, o fármaco reduz o influxo de cálcio nas células do músculo liso vascular, promovendo vasodilatação e diminuição da resistência periférica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os receptores M3 possam mediar vasodilatação por liberação de óxido nítrico endotelial, esse não é o mecanismo de ação dos bloqueadores de canais de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. O estímulo da miosina quinase leve favorece a contração, não o relaxamento, sendo incompatível com o efeito vasodilatador desejado.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação aumentada de adrenalina pode ativar receptores α1 nos vasos, promovendo vasoconstrição e aumento da pressão arterial.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.