Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A imagem representa um bronquíolo em processo de broncoconstrição, fenômeno comum em condições como a asma. Nessa situação, há contração da musculatura lisa da parede brônquica, levando à redução do diâmetro luminal e aumento da resistência ao fluxo de ar. O mecanismo fisiopatológico central envolve o aumento da concentração de cálcio intracelular nas células do músculo liso brônquico, geralmente desencadeado por estímulos inflamatórios, como histamina, leucotrienos ou acetilcolina. Esse cálcio se liga à calmodulina, ativando a miosina quinase leve (MLCK), que fosforila a miosina, permitindo a contração. Essa via é essencial para a resposta contrátil exagerada observada na hiperresponsividade brônquica de pacientes asmáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A acetilcolina não inibe a calmodulina. Pelo contrário, ao atuar em receptores muscarínicos M3, ela estimula a contração, contribuindo para o aumento de cálcio intracelular.

Alternativa B: INCORRETA. A ativação de receptores β2-adrenérgicos tem efeito oposto: promove broncodilatação, não contração, por meio do aumento de AMPc e inibição da MLCK.

Alternativa C: CORRETA. O aumento de cálcio intracelular é o principal gatilho para a contração do músculo liso brônquico, como ocorre na broncoconstrição observada na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A histamina promove contração quando atua sobre receptores H1, e não relaxamento via receptores H2, que têm papel menor na musculatura lisa brônquica.

Alternativa E: INCORRETA. A adrenalina ativa receptores β2 e inibe a MLCK indiretamente, promovendo relaxamento, não sua inativação direta, e certamente não leva à broncoconstrição.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.