Dica do autor: Em pacientes jovens e desportistas com história de entorse do joelho, onde há o relato de um 'estalo' audível, impotência funcional e inchaço articular rápido (geralmente em menos de 2 a 4 horas), a suspeita principal deve recair sobre a lesão aguda do ligamento cruzado anterior (LCA).

Alternativa A: CORRETA. O mecanismo clássico de trauma (aterrissagem de salto ou torção do pé fixo ao solo), associado a 'estalo', hemartrose de rápida instalação e o teste de Lachman positivo são praticamente patognomônicos de lesão do ligamento cruzado anterior. A rápida efusão articular ocorre pelo sangramento da artéria genicular média, principal vaso que nutre o LCA.

Alternativa B: INCORRETA. A lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) normalmente exige traumas de maior energia, com trauma direto na tíbia proximal (mecanismo clássico de 'painel do carro'). O achado clínico característico seria o sinal da gaveta posterior positivo, não o Lachman.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões meniscais agudas, quando ocorrem de forma isolada, costumam cursar com derrame articular seroso e tardio (após 24 horas), sendo a dor na linha articular o principal sintoma. O teste de Lachman seria negativo nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento colateral medial é uma estrutura capsular periférica. Sua lesão gera dor e edema focais no compartimento medial (sem hemartrose maciça intra-articular), e o teste positivo seria o de instabilidade em valgo.

Alternativa E: INCORRETA. Na ruptura do tendão patelar observaríamos patela alta e incapacidade de extensão ativa do joelho. O líquido de aspecto purulento seria indicativo de artrite séptica, sem relação com o cenário traumático do caso.

Resposta: Alternativa A