Dica do autor: A tenecteplase (TNK-tPA) é uma variante recombinante do ativador tecidual do plasminogênio (tPA), desenvolvida para otimizar as propriedades farmacológicas da molécula original. Foram realizadas três modificações na estrutura do tPA, que resultaram em algumas vantagens importantes: maior meia-vida, permitindo administração em bolus único, e maior especificidade por fibrina, o que reduz o risco de ativação sistêmica do plasminogênio e, consequentemente, diminui o risco de sangramentos não relacionados ao local do trombo.
Além disso, a tenecteplase apresenta maior resistência à inibição pelo PAI-1, favorecendo uma ação fibrinolítica mais eficaz. Essas características a tornam bastante vantajosa em cenários como o infarto agudo do miocárdio com supra de ST, principalmente em serviços sem acesso rápido à angioplastia.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a tenecteplase possui meia-vida prolongada, o que permite sua administração em dose única em bolus, e não necessita de infusão contínua.

Alternativa B: INCORRETA. A tenecteplase foi justamente modificada para apresentar maior especificidade por fibrina, o que reduz a ativação sistêmica do plasminogênio e diminui o risco de sangramento em comparação ao tPA original.

Alternativa C: INCORRETA. A administração da tenecteplase não exige infusão lenta ou fracionada. Sua farmacocinética permite o uso em bolus único, sem relação direta com risco de hipotensão durante a administração.

Alternativa D: INCORRETA. A tenecteplase não deriva da uroquinase e não atua sobre o fator Xa. Seu mecanismo de ação continua sendo o de ativador do plasminogênio, promovendo a geração de plasmina e a lise da fibrina.

Alternativa E: CORRETA. A tenecteplase é uma variante modificada do tPA, com maior meia-vida e maior especificidade por fibrina, o que permite sua administração em bolus único com eficácia semelhante ou superior, e menor risco de complicações hemorrágicas sistêmicas.

Resposta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.