Dica do autor: A tempestade arrítmica é uma situação clínica grave caracterizada pela ocorrência de três ou mais episódios de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular em um período de 24 horas, exigindo choques do CDI para sua terminação. Esses eventos aumentam significativamente o risco de mortalidade e complicações, incluindo danos físicos e psicológicos relacionados aos múltiplos choques. O manejo inicial envolve otimização da terapia antiarrítmica, como o uso de betabloqueadores, amiodarona ou lidocaína, para controlar as arritmias. Quando o tratamento farmacológico se mostra insuficiente, a terapia de ablação por cateter torna-se a intervenção de escolha. A ablação tem o objetivo de destruir os focos arritmogênicos ou interromper os circuitos de reentrada responsáveis pela taquicardia ventricular, oferecendo uma solução mais duradoura em casos refratários. Outro ponto a considerar é a revisão da programação do CDI para evitar choques inapropriados, além de otimizar a detecção e a intervenção durante as arritmias. Pacientes com tempestade arrítmica devem ser acompanhados de perto, muitas vezes em ambiente de terapia intensiva, até que as arritmias sejam controladas. Alternativa A: INCORRETA. Interromper o CDI colocaria o paciente em risco elevado de morte súbita. Alternativa B: CORRETA. A ablação por cateter é a conduta recomendada em casos de tempestade arrítmica refratária à medicação. Alternativa C: INCORRETA. A troca de eletrodos só é indicada em casos de mal posicionamento ou disfunção, o que não está relacionado a este caso. Alternativa D: INCORRETA. O implante de um dispositivo de ressincronização cardíaca (TRC) não está indicado como primeira linha no manejo de tempestades arrítmicas. Alternativa E: INCORRETA. A cardioversão farmacológica contínua pode ser útil em emergências, mas não resolve o problema subjacente das tempestades arrítmicas. Resposta: Alternativa B. Referências: Priori SG, Blonstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Europace. 2015;17:1601-87. Zipes DP, Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6ª ed. Elsevier, 2014.