Dica do autor: As valvas cardíacas se dividem em dois grupos com anatomia distinta:

• Atrio­ventriculares (mitral e tricúspide): possuem cúspides conectadas a músculos papilares através de cordas tendíneas, que impedem o prolapso durante a sístole.
• Semilunares (aórtica e pulmonar): não possuem músculos papilares nem cordas tendíneas. São compostas por três cúspides em forma de meia-lua, que se apoiam no anel fibroso. A válvula aórtica possui cúspides direita, esquerda e posterior; dos seios da direita e da esquerda nascem as artérias coronárias, o que explica a relação clínica entre estenose aórtica e isquemia miocárdica. A válvula pulmonar também possui três cúspides (anterior, direita e esquerda), mas não tem relação com as coronárias.

Alternativa A: INCORRETA. A válvula aórtica não possui apenas duas cúspides, mas três. Além disso, ela não se fixa a músculos papilares nem a cordas tendíneas; isso é exclusivo das válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide). Essa confusão é comum, mas clinicamente importante: numa insuficiência mitral, o problema é das cordas tendíneas/músculos papilares; já na estenose aórtica, é o enrijecimento das cúspides que impede a abertura adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora cite três cúspides, a nomenclatura está errada: não existem cúspides chamadas “anterior, posterior e lateral” na válvula aórtica. As cúspides corretas são direita, esquerda e posterior. Além disso, novamente o erro está em afirmar a presença de cordas tendíneas, que não existem nas válvulas semilunares. Na prática, esse tipo de confusão prejudica a correlação entre anatomia e imagens de ecocardiograma.

Alternativa C: CORRETA. A válvula aórtica tem três cúspides (direita, esquerda e posterior), que se fecham em forma de ninho de andorinha. Não há músculos papilares nem cordas tendíneas. Cada cúspide forma um seio aórtico (de Valsalva), e dos seios direito e esquerdo surgem as artérias coronárias. Essa característica anatômica explica por que a estenose aórtica reduz o enchimento coronariano, predispondo à angina.

Alternativa D: INCORRETA. A válvula pulmonar não tem apenas duas cúspides; possui três (anterior, direita e esquerda). Além disso, não funciona “como a válvula mitral”, pois a mitral é atrioventricular e se conecta a cordas tendíneas e músculos papilares, o que não ocorre na pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de citar três cúspides, erra ao afirmar que elas se conectam por cordas tendíneas. Assim como a aórtica, a válvula pulmonar é semilunar e não possui cordas tendíneas. Se houvesse tal fixação, haveria falha mecânica na abertura e fechamento durante a sístole/diástole.

Resposta correta: Alternativa C

Referência:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.