Dica do autor: A acidose respiratória crônica é uma complicação comum em pacientes com DPOC. A hipoventilação resulta em retenção crônica de dióxido de carbono (CO₂), levando a um aumento do PaCO₂ e uma redução do pH. O rim tenta compensar essa condição aumentando a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻). No entanto, se houver uma descompensação aguda, como neste caso, o pH pode cair ainda mais. Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta acidose respiratória crônica descompensada, evidenciada pelo PaCO₂ elevado (68 mmHg) e o aumento compensatório do bicarbonato (28 mEq/L). A queda acentuada no pH (7,18) sugere uma descompensação aguda. Alternativa B: INCORRETA. Na alcalose respiratória, o PaCO₂ estaria reduzido devido à hiperventilação, o que não ocorre aqui. O PaCO₂ elevado sugere um distúrbio de hipoventilação. Alternativa C: INCORRETA. Na acidose metabólica compensada, o bicarbonato estaria reduzido, e o distúrbio primário seria metabólico, o que não é observado aqui. Alternativa D: INCORRETA. Na acidose respiratória crônica compensada, o pH estaria mais próximo do normal devido à compensação renal, mas a queda acentuada do pH neste caso indica uma descompensação aguda. Alternativa E: INCORRETA. Um distúrbio ácido-base misto envolveria a coexistência de distúrbios opostos, o que não é evidente aqui. O distúrbio é primariamente respiratório. Resposta: Alternativa A. Referências: Brenner BM, Rector FC. The Kidney. 10ª edição. Saunders; 2015. Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5ª edição. McGraw-Hill; 2001. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª edição. Elsevier; 2017.