Dica do autor: O hipotireoidismo subclínico em idosos pode estar associado a sintomas como cansaço, depressão leve e déficits cognitivos. A relação com a demência é complexa e ainda debatida, mas manter a função tireoidiana dentro dos limites normais pode ter um impacto positivo em evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento deve ser considerado caso a caso, principalmente se os sintomas forem atribuíveis ao hipotireoidismo e houver risco de progressão. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Iniciar levotiroxina de forma imediata sem considerar os riscos em idosos pode levar a efeitos adversos, como arritmias. Alternativa B: CORRETA. A monitorização clínica com reavaliações periódicas é a conduta mais indicada antes de iniciar o tratamento, especialmente se os sintomas forem leves. Alternativa C: INCORRETA. A avaliação neurológica pode ser útil, mas deve considerar a função tireoidiana como um possível fator contribuinte. Alternativa D: INCORRETA. O uso de suplementos de iodo é inapropriado em casos de hipotireoidismo subclínico sem deficiência de iodo. Alternativa E: INCORRETA. Apenas acompanhamento psicológico sem intervenção pode não abordar o potencial impacto do hipotireoidismo na cognição. Resposta: Alternativa B. Referências: Hauser SL, Jameson JL, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill. Jameson JL, De Groot LJ. Endocrinology: Adult and Pediatric. Elsevier.