Dica do Autor: A mepivacaína é um anestésico local do tipo amida utilizado para diversos bloqueios regionais, incluindo bloqueios de nervos periféricos e anestesia epidural. Semelhante a outros anestésicos locais, a mepivacaína atua bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem nas membranas das células nervosas, prevenindo a propagação do potencial de ação e proporcionando analgesia e anestesia eficazes. Os efeitos adversos cardiovasculares da mepivacaína, como bradicardia e hipotensão, estão relacionados ao seu mecanismo de ação nos canais de sódio cardíacos. A mepivacaína pode bloquear os canais de sódio nos cardiomiócitos, resultando em uma diminuição da condução elétrica no coração. Isso pode levar a bradicardia, bloqueio cardíaco e, em casos graves, à parada cardíaca. A afinidade da mepivacaína pelos canais de sódio cardíacos é menor que a da bupivacaína, mas ainda é significativa, especialmente em doses elevadas ou em casos de administração intravascular acidental. Além disso, a mepivacaína tem uma menor tendência a causar vasodilatação periférica significativa em comparação com outros anestésicos locais como a lidocaína. Portanto, a hipotensão associada à mepivacaína é mais frequentemente resultado de seus efeitos diretos sobre o coração, e não de uma vasodilatação periférica extensa.  Alternativa A: INCORRETA. A mepivacaína não bloqueia predominantemente os canais de cálcio tipo L. Seu principal efeito é o bloqueio dos canais de sódio.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a inibição da condução atrioventricular possa ocorrer, o principal mecanismo dos efeitos cardiovasculares adversos da mepivacaína é o bloqueio dos canais de sódio nos cardiomiócitos.  Alternativa C: CORRETA. O bloqueio dos canais de sódio nos cardiomiócitos pela mepivacaína é o principal mecanismo responsável pelos efeitos adversos cardiovasculares, como bradicardia e hipotensão.  Alternativa D: INCORRETA. A mepivacaína não estimula o sistema nervoso simpático. Na verdade, pode ter efeitos depressivos no coração e no sistema nervoso central.  Alternativa E: INCORRETA. A mepivacaína tem uma menor tendência a causar vasodilatação periférica significativa em comparação com outros anestésicos locais. A hipotensão é mais frequentemente resultado de seus efeitos cardíacos.  Resposta correta: Alternativa C. Referências utilizadas: Barash, P. G., Cullen, B. F., Stoelting, R. K., Cahalan, M. K., & Stock, M. C. (2009). Clinical Anesthesia (6th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Miller, R. D., & Cohen, N. H. (2014). Miller's Anesthesia (8th ed.). Elsevier. Anesthesiology journal articles on the cardiovascular effects of local anesthetics.