Dica do autor: O modo volume-controlado (VCV) é amplamente utilizado em pacientes que necessitam de ventilação mecânica controlada, garantindo a entrega de um volume corrente pré-definido em cada ciclo respiratório. Nesse modo, o ventilador ajusta a pressão para atingir o volume tidal desejado, e a pressão nas vias aéreas pode variar de acordo com a complacência e a resistência das vias aéreas. Quando a complacência pulmonar está reduzida, como no caso de pneumonia ou síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), o ventilador precisa gerar pressões mais altas para entregar o volume corrente estabelecido, aumentando o risco de barotrauma. Barotrauma ocorre quando há lesão pulmonar induzida por pressões excessivas, e é mais provável em pacientes com complacência reduzida, que requerem pressões elevadas para ventilar os pulmões. Para minimizar o risco de barotrauma, uma abordagem comum é reduzir o volume corrente para 4-6 mL/kg de peso corporal ideal, conforme as diretrizes de ventilação protetora para pacientes com SDRA ou doenças pulmonares restritivas. Essa estratégia ajuda a reduzir as pressões nas vias aéreas, incluindo a pressão de pico e a pressão de platô, sem comprometer a ventilação. A PEEP (Pressão Positiva ao Final da Expiração) deve ser mantida para prevenir o colapso alveolar e melhorar a oxigenação. No entanto, ajustar a PEEP sem alterar o volume corrente não reduz as pressões durante a fase inspiratória. Alterar para o modo pressão-controlada (PCV) pode ser útil em algumas situações, pois limita a pressão inspiratória máxima, mas a estratégia primária deve focar na redução do volume corrente para evitar volutrauma e barotrauma.  Alternativa A: CORRETA. Reduzir o volume corrente para 4-6 mL/kg e ajustar a PEEP é a estratégia mais adequada para reduzir o risco de barotrauma, mantendo a oxigenação adequada. A redução do volume corrente diminui a pressão nas vias aéreas durante a ventilação, minimizando o risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação.  Alternativa B: INCORRETA. Manter o volume corrente elevado e aumentar a frequência respiratória não reduz a pressão nas vias aéreas e pode agravar o risco de barotrauma. Aumentar a frequência respiratória aumenta o volume minuto, mas não resolve o problema de pressão elevada.  Alternativa C: INCORRETA. Aumentar o volume corrente aumentaria ainda mais a pressão nas vias aéreas e o risco de barotrauma, especialmente em pacientes com complacência pulmonar reduzida.  Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a PEEP pode comprometer a oxigenação ao permitir o colapso alveolar, sem resolver o problema de pressões elevadas durante a inspiração. A PEEP é crucial para manter os alvéolos abertos, e a sua redução pode ser prejudicial.  Alternativa E: INCORRETA. Alterar para o modo pressão-controlada pode limitar as pressões nas vias aéreas, mas a estratégia mais eficaz em pacientes com complacência reduzida é ajustar o volume corrente para prevenir barotrauma. A mudança para pressão-controlada deve ser considerada em conjunto com ajustes de volume corrente.  Resposta correta: Alternativa A.  Referências: ARDS Network. (2000). Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The New England Journal of Medicine, 342(18), 1301-1308. Slutsky, A. S., & Ranieri, V. M. (2013). Ventilator-induced lung injury. The New England Journal of Medicine, 369(22), 2126-2136.