Dica do autor: Bactérias Gram-negativas possuem múltiplos mecanismos de resistência que podem comprometer a eficácia dos antimicrobianos. Entre esses, a produção de betalactamases é particularmente relevante. As betalactamases degradam os antibióticos betalactâmicos, enquanto as bombas de efluxo removem os antibióticos do interior da célula bacteriana, impedindo sua ação. É crucial conhecer esses mecanismos para selecionar o tratamento adequado, especialmente com novos antimicrobianos. Explicação detalhada das alternativas:  Alternativa A: CORRETA. A produção de betalactamases é um mecanismo comum em bactérias Gram-negativas, que inativam os antibióticos betalactâmicos. Este mecanismo é particularmente importante em bactérias produtoras de ESBL e carbapenemases, comprometendo a eficácia dos antibióticos tradicionais.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a alteração da permeabilidade da parede celular seja um mecanismo de resistência, ele não é o mais prevalente ou impactante nas bactérias Gram-negativas comparado à produção de betalactamases.  Alternativa C: INCORRETA. A modificação do alvo ribossomal é um mecanismo de resistência importante em relação aos aminoglicosídeos, mas não é o mecanismo mais comum ou relevante em bactérias Gram-negativas multirresistentes em comparação com a produção de betalactamases.  Alternativa D: INCORRETA. Mutações nos genes de DNA girase conferem resistência às quinolonas, mas este não é o mecanismo mais prevalente nas bactérias Gram-negativas em comparação com a produção de betalactamases.  Alternativa E: INCORRETA. A hiperexpressão de bombas de efluxo é um mecanismo de resistência significativo em bactérias Gram-negativas, mas a produção de betalactamases é o mecanismo mais comum e impactante na resistência aos betalactâmicos.  Resposta correta: Alternativa A.  Referências Bibliográficas Yusuf, E., Bax, H. I., Verkaik, N. J., & van Westreenen, M. (2021). An Update on Eight “New” Antibiotics against Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteria. Journal of Clinical Medicine, 10(5), 1068. Kasper, D. L., & Fauci, A. S. (2017). Medicina Interna de Harrison (19ª ed.). Porto Alegre: AMGH.