Dica do autor: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é indicada para pacientes com insuficiência cardíaca e dissincronia na contração dos ventrículos, como em casos de bloqueio de ramo esquerdo. Essa dissincronia prejudica a eficiência da contração cardíaca e reduz o débito cardíaco. O TRC usa um sistema de estimulação biventricular para restaurar a sincronia entre os ventrículos direito e esquerdo, o que melhora a função cardíaca global e os sintomas de insuficiência. Além disso, a combinação da ressincronização com o desfibrilador (TRC-D) oferece proteção adicional contra arritmias ventriculares fatais, como a taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular, que são causas importantes de morte súbita em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. O TRC melhora a contratilidade ventricular, reduz o volume sistólico final e aumenta a eficiência do bombeamento cardíaco, levando a uma redução nos sintomas de insuficiência e uma melhora na qualidade de vida dos pacientes. Um aspecto importante na indicação do TRC é a seleção de pacientes com QRS largo (>120 ms) no eletrocardiograma, o que indica dissincronia ventricular. A resposta ao TRC pode variar, e alguns pacientes apresentam apenas melhora parcial dos sintomas, como no caso apresentado, o que requer ajustes finos no dispositivo. Alternativa A: INCORRETA. O aumento da pós-carga é, na verdade, prejudicial à função cardíaca e não está relacionado à melhora proporcionada pelo TRC. Alternativa B: INCORRETA. O aumento da pré-carga não é o principal mecanismo da melhora funcional nos pacientes com TRC. Alternativa C: CORRETA. A sincronização biventricular é o principal mecanismo pelo qual o TRC melhora a função cardíaca, corrigindo a dissincronia entre os ventrículos. Alternativa D: INCORRETA. O marcapasso de câmara única não é eficaz para corrigir a dissincronia ventricular, que requer estimulação biventricular. Alternativa E: INCORRETA. A redução do intervalo PR está relacionada à condução atrioventricular, mas não é o principal mecanismo do TRC. Resposta: Alternativa C. Referências: Ellenbogen KA, Wood MA, Gilligan DM. Cardiac Pacing and Defibrillation: A Clinical Approach. 2ª ed. Wiley-Blackwell, 2011. Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016.