Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Questão que aborda características das principais colagenoses, doenças multissistêmicas inflamatórias autoimunes. Vamos às alternativas.
Alternativa A: Correto. A CPK é a enzima mais sensível e específica nos quadros de polimiosite e dermatomiosite. A elevação de seus valores se correlaciona com períodos de atividade e é um bom parâmetro para avaliar a resposta de tratamento.
Alternativa B: Incorreto. Altos títulos de anti-RNP estão presentes nos quadros de doença mista do tecido conjuntivo, que faz parte do espectro de síndromes de sobreposição. No entanto, outros auto anticorpos estão envolvidos: anti-PM/Sc e anti-Ku.
Alternativa C: Incorreto. A dermatomiosite é mais associada com neoplasias do que a polimiosite. Nota-se presença de neoplasias em cerca de 9% dos casos de dermatomiosite e em 4% dos casos de polimiosite.
Alternativa D: Incorreto. Cerca de 50% dos pacientes com esclerose sistêmica apresenta microalbuminúria e hipertensão. O quadro pode evoluir para doença renal crônica. A manifestação mais grave da doença é a crise renal, caracterizada por hipertensão arterial grave de início súbito e insuficiência renal rapidamente progressiva.
Alternativa E: Incorreto. O rash malar e a fotossensibilidade são critérios diagnósticos para lúpus eritematoso sistêmico, no entanto não são manifestações específicas, podendo estar presentes em outras colagenoses.

Resposta correta, letra A.