Dica do autor: O sistema nervoso entérico (SNE) é a “rede neural intrínseca” do TGI, organizada nos plexos mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner). Ele é capaz de coordenar motilidade, secreção, fluxo sanguíneo local e reflexos intrínsecos (peristalse, segmentação, reflexos entéricos curtos) mesmo na ausência de comandos do SNC — por isso é chamado de “minicérebro intestinal”. Já o sistema nervoso autônomo (SNA) extrínseco — parassimpático (principalmente vago) e simpático — modula o SNE: o parassimpático tende a potencializar a atividade entérica (↑ motilidade/ secreção), enquanto o simpático em geral inibe motilidade e secreção e contrai esfíncteres. Clinicamente, disfunções do SNE podem cursar com constipação crônica, hipomotilidade e até pseudo-obstrução, mesmo com colonoscopia estruturalmente normal, como no caso.

Alternativa A: INCORRETA. Tanto o SNE quanto o SNA participam de motilidade e secreção; não há divisão rígida “SNE motilidade” versus “SNA secreção”.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte o raciocínio e continua falsa: ambos os sistemas influenciam motilidade e secreção; o SNA extrínseco modula o SNE, não substitui sua função.

Alternativa C: INCORRETA. As funções não são idênticas: o SNE é intrínseco e autônomo do TGI (gera reflexos curtos), enquanto o SNA é extrínseco e exerce modulação (reflexos longos vagovagais/simpáticos).

Alternativa D: INCORRETA. O oposto do correto: o SNE pode operar independentemente do SNC; há demonstração experimental e clínica disso (reflexos entéricos persistem mesmo com interrupção extrínseca).

Alternativa E: CORRETA. O SNE é capaz de funcionar independentemente do SNC, coordenando motilidade e secreção por reflexos intrínsecos; o SNA não funciona isolado — é parte do SNC periférico, e suas ações sobre o TGI dependem da integridade das vias centrais e periféricas (núcleos vagais, cadeias simpáticas), atuando como modulador do SNE.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. (Cap. Motilidade gastrointestinal; SNE, reflexos intrínsecos e moduladores extrínsecos).

• Berne & Levy. Fisiologia, 6ª ed. (Regulação neural do TGI; reflexos curtos × longos; vago e simpático).

• Costanzo, L. Fisiologia, 6ª ed. (SNE, plexos de Auerbach/Meissner e integração autonômica).