Dica do autor: O conhecimento anatômico das faces pulmonares é essencial para a atuação segura em procedimentos torácicos, sejam eles diagnósticos ou terapêuticos. Cada pulmão apresenta três faces principais — costal, mediastinal e diafragmática —, que se distinguem por suas características morfológicas e pelas relações íntimas com estruturas adjacentes.

• Face costal:

  • Está voltada para a parede torácica e costelas, sendo suave e convexa, adaptando-se à curvatura interna da caixa torácica.
  • É a face mais acessível em exames de imagem e intervenções percutâneas, como biópsias e drenagens pleurais.

• Face mediastinal:

  • Apresenta uma superfície mais irregular, voltada para o mediastino.

  • Nela se localiza o hilo pulmonar, por onde passam o brônquio principal, vasos pulmonares, linfáticos e nervos.

  • Está em estreito contato com estruturas vitais, como coração, aorta, veias cavas, esôfago e traqueia, exigindo máximo cuidado em abordagens cirúrgicas.

• Face diafragmática:

  • Forma a base do pulmão, sendo côncava para se moldar à curvatura do diafragma.

  • Relaciona-se inferiormente com o fígado (pulmão direito) ou com o estômago e baço (pulmão esquerdo).

  • É especialmente relevante em cirurgias abdominais altas e no contexto de hérnias diafragmáticas.

• Importância clínica e cirúrgica:

  • A identificação precisa das faces pulmonares é fundamental para:

    • Ressecções pulmonares (lobares ou segmentares)

    • Evitar lesões de estruturas mediastinais durante dissecções

    • Interpretar imagens torácicas com maior acurácia

    • Orientar punções, drenagens e toracotomias com segurança

Alternativa A: CORRETA. A face costal do pulmão é convexa e está em íntimo contato com as costelas, cartilagens costais e músculos intercostais íntimos. Essa face forma a maior porção externa do pulmão voltada para a parede torácica.

Alternativa B: CORRETA. A face mediastinal do pulmão direito apresenta uma impressão cardíaca, embora menos pronunciada do que no pulmão esquerdo, além de um sulco vertical relacionado ao esôfago que se posiciona posteriormente.

Alternativa C: CORRETA. A face mediastinal do pulmão esquerdo possui um sulco contínuo e profundo para acomodar o arco da aorta e a aorta descendente, além de uma impressão cardíaca mais evidente do que no lado direito.

Alternativa D: INCORRETA. A face diafragmática do pulmão não é convexa, mas sim côncava, pois ela se molda sobre a cúpula do diafragma. Essa curvatura inferior permite o encaixe anatômico adequado entre pulmão e diafragma.

Alternativa E: CORRETA. A margem inferior do pulmão, especialmente sua face diafragmática, estende-se até o recesso costodiafragmático da pleura, uma região que se expande durante a inspiração profunda.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.