Dica do autor: A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo é um tema central na cardiologia, pois está associada a diversas condições clínicas, incluindo insuficiência cardíaca. Para entender a disfunção sistólica, é importante conhecer a fisiologia básica do coração, especialmente como o ventrículo esquerdo (VE) se comporta durante a sístole. A fração de ejeção (FE) é um dos principais indicadores da função sistólica e é calculada como a porcentagem de sangue ejetado do VE a cada batimento cardíaco. Uma FE reduzida (<50%) é sugestiva de disfunção sistólica. No ecocardiograma, o diâmetro sistólico final aumentado é um achado típico, refletindo a incapacidade do ventrículo de contrair adequadamente. Além disso, entender a relação entre hipertrofia e remodelação ventricular é crucial, já que a hipertrofia ventricular pode ser uma resposta à sobrecarga de pressão e, com o tempo, pode evoluir para disfunção sistólica se não tratada adequadamente. Outras medidas ecocardiográficas, como o volume diastólico final e a presença de regurgitação valvar, podem oferecer informações adicionais sobre a função cardíaca global. No contexto clínico, é essencial correlacionar achados ecocardiográficos com sintomas do paciente, como dispneia e fadiga, que frequentemente indicam a presença de insuficiência cardíaca. Alternativa A: INCORRETA. A espessura da parede posterior aumentada está associada à hipertrofia, geralmente vista na hipertensão, mas não é um marcador direto de disfunção sistólica. Alternativa B: CORRETA. O aumento do diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo é um indicador direto de disfunção sistólica, pois sugere que o ventrículo não está conseguindo ejetar eficientemente o sangue. Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência mitral leve pode estar presente em vários cenários, incluindo hipertensão, mas não é um indicador direto de disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. Alternativa D: INCORRETA. A hipertrofia concêntrica é uma resposta à sobrecarga de pressão, comum em hipertensão, e pode preceder a disfunção sistólica, mas por si só não indica disfunção sistólica. Alternativa E: INCORRETA. A dilatação do átrio esquerdo é frequentemente associada a hipertensão crônica e sobrecarga de volume, mas não é um marcador direto de disfunção sistólica. Resposta correta: alternativa B. Referências: Braunwald, E. et al. Tratado de Doenças Cardiovasculares. 11ª edição. Elsevier, 2018. Zipes, D. P., Libby, P., Bonow, R. O., Mann, D. L., Tomaselli, G. F. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th edition. Philadelphia: Elsevier, 2018. Mathias, J. W. Manual de Ecocardiografia. 4ª edição. Barueri, SP: Manole, 2016.