Dica do autor: Na endocardite infecciosa, a base do tratamento é a antibioticoterapia, de preferência guiada pelo antibiograma das hemoculturas, por isso é importante a solicitação de diversos pares de hemocultura (pelo menos 3).

A cirurgia valvar fica reservada para situações de maior gravidade, como: insuficiência cardíaca, instabilidade hemodinâmica, abscesso ou fístula perivalvar, embolização séptica a despeito de antibioticoterapia, vegetação grande (> 20 a 30 mm), infecção por fungos.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Considerando a instabilidade hemodinâmica secundária à insuficiência mitral importante, a mudança na antibioticoterapia não seria suficiente para resolver o problema mecânica valvar, neste momento há necessidade de troca cirúrgica.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Paciente não tem indicação de anticoagulação.

ALTERNATIVA C: CORRETA. Cirurgia valvar para corrigir a insuficiência valvar é fundamental para resolver a instabilidade hemodinâmica

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Como o motivo da instabilidade é a insuficiência valvar secundária à endocardite, o balão intra-aórtico não conseguiria resolver o problema mecânico que é o cerne da questão.

Resposta correta: Alternativa C.