Dica do autor: A reposição hídrica no perioperatório é um aspecto crucial do manejo anestésico. A escolha da estratégia de fluidoterapia deve considerar vários fatores, incluindo o tipo de cirurgia, as condições pré-existentes do paciente e o objetivo de manter a perfusão tecidual adequada sem causar sobrecarga hídrica.  Existem duas abordagens principais: a restritiva e a liberal. A abordagem restritiva visa administrar apenas a quantidade de fluidos necessária para manter a estabilidade hemodinâmica, minimizando o risco de complicações associadas à sobrecarga de volume, como edema pulmonar e insuficiência cardíaca. Em contraste, a abordagem liberal envolve a administração de maiores volumes de fluidos para garantir a perfusão tecidual, mas pode levar à sobrecarga hídrica. Cristaloides são soluções eletrolíticas comumente usadas devido ao seu baixo custo e fácil disponibilidade. No entanto, em grandes volumes, podem causar acidose metabólica hiperclorêmica e edema. Coloides, por outro lado, têm um efeito expansor de volume mais prolongado, mas são mais caros e têm riscos de coagulopatia e reações alérgicas. Soluções hipertônicas são usadas em situações específicas, como no manejo de edema cerebral, mas não são indicadas para reposição de volume rotineira. A monitorização hemodinâmica, incluindo parâmetros como a variação da pressão de pulso (VPP) e o uso de tecnologias como a ecocardiografia transesofágica (ETE), pode ajudar a guiar a administração de fluidos de forma mais precisa.  Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a taxa de infusão de cristaloides pode exacerbar a hipervolemia, levando a maior sobrecarga hídrica e complicações associadas.  Alternativa B: CORRETA. A abordagem restritiva de fluidos visa repor apenas o fluido perdido durante a cirurgia, minimizando o risco de sobrecarga hídrica e suas complicações.  Alternativa C: INCORRETA. As soluções hipertônicas têm indicações específicas e não são recomendadas para uso generalizado em reposição hídrica perioperatória devido ao risco de hipernatremia e outras complicações.  Alternativa D: INCORRETA. Evitar a administração de qualquer fluido intraoperatório pode resultar em hipovolemia, comprometendo a perfusão tecidual e aumentando o risco de choque e falência de múltiplos órgãos.  Alternativa E: INCORRETA. Embora os coloides possam ter um efeito de expansão plasmática mais duradouro, eles são mais caros e têm potencial para causar reações adversas como coagulopatias e anafilaxia. Além disso, não há evidências claras de que sejam superiores aos cristaloides na maioria dos casos.  Resposta correta: Alternativa B. Referências utilizadas: Miller, R. D., & Cohen, N. H. (2014). Miller's Anesthesia (8th ed.). Elsevier. American Society of Anesthesiologists. (2017). Practice Guidelines for Perioperative Fluid Management. ASA Guidelines. McKean, S. C., Ross, J. J., Dressler, D. D., Brotman, D. J., & Ginsberg, J. S. (2017). Principles and Practice of Hospital Medicine (2nd ed.). McGraw-Hill Education.