Dica do autor: A terapia empírica inicial em casos de meningite bacteriana deve ser abrangente, considerando os patógenos mais comuns, como Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, e outros organismos bacterianos. A ceftriaxona, um antibiótico de amplo espectro, associada à vancomicina é frequentemente utilizada para cobrir a maioria dos patógenos envolvidos até que os resultados definitivos das culturas estejam disponíveis.  Alternativa A: CORRETA. A administração empírica de ceftriaxona e vancomicina é a terapia de escolha para casos de meningite bacteriana até que o patógeno específico seja identificado. Esses antibióticos cobrem uma ampla gama de bactérias, incluindo Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae.  Alternativa B: INCORRETA. A imunoglobulina intravenosa não é indicada como terapia inicial para meningite bacteriana. Sua indicação é limitada a casos de imunodeficiência ou condições específicas.  Alternativa C: INCORRETA. A restrição hídrica não é recomendada como medida inicial, pois a hipovolemia pode agravar a perfusão cerebral. O balanço hídrico deve ser mantido cuidadosamente.  Alternativa D: INCORRETA. A terapia antiviral com aciclovir é reservada para meningites causadas por herpesvírus, o que não é sugerido pelos achados clínicos e laboratoriais deste caso, que indicam uma meningite bacteriana.  Alternativa E: INCORRETA. Embora a quimioprofilaxia para contatos seja importante em casos de meningite meningocócica, a prioridade inicial é tratar o paciente adequadamente com antibióticos. A profilaxia dos contatos deve ser realizada após a estabilização do paciente.  Resposta correta: Alternativa A.