Dica do autor: Em pacientes com COVID-19 e insuficiência respiratória hipoxêmica, a oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo é uma alternativa eficaz para evitar a intubação, promovendo melhora da saturação e conforto respiratório. É importante ajustar a FiO2 com base em metas de saturação de oxigênio específicas, buscando níveis adequados de oxigenação (geralmente entre 94% e 96%) sem ultrapassar os limites recomendados, o que pode prevenir o uso excessivo de oxigênio e seus possíveis efeitos adversos. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Iniciar com FiO2 de 100% e monitorar até que a saturação atinja 99% não é adequado, pois níveis muito altos de FiO2 aumentam o risco de toxicidade e podem levar a complicações, como a reabsorção de atelectasias. A meta de saturação para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica em COVID-19 é de 94% a 96%, não sendo necessário alcançar saturações tão elevadas. Alternativa B: CORRETA. Ajustar a FiO2 para 60% com a meta de saturação de 94% a 96% é uma conduta apropriada e segura. De acordo com as diretrizes, este intervalo de saturação é considerado seguro para a maioria dos pacientes com COVID-19 em insuficiência respiratória, garantindo oxigenação adequada sem o uso excessivo de oxigênio. Este ajuste reduz o risco de hipercapnia e previne complicações respiratórias. Alternativa C: INCORRETA. Iniciar com FiO2 de 40% e observar a resposta por 12 horas pode ser inadequado, pois a FiO2 inicial pode ser insuficiente para alcançar a saturação desejada em um paciente com insuficiência respiratória grave. Monitorar a resposta respiratória de maneira mais frequente é fundamental para realizar ajustes rápidos, visando atender à meta de saturação de forma segura e eficaz. Alternativa D: INCORRETA. Manter FiO2 de 50% para alcançar saturação acima de 98% não está alinhado com as recomendações atuais. A meta de saturação ideal é entre 94% e 96%, valores acima desse intervalo podem representar hiperoexigenação e são evitados para diminuir o risco de lesão pulmonar induzida por oxigênio. Alternativa E: INCORRETA. Realizar ajustes da FiO2 a cada 8 horas sem uma meta de saturação específica compromete a segurança e eficácia da oxigenoterapia, pois as metas de saturação são essenciais para guiar o tratamento e permitir ajustes rápidos conforme necessário, especialmente em quadros dinâmicos como a insuficiência respiratória aguda. Resposta correta: Alternativa B. Referências: ANVISA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020.