Dica do autor: O ácido acetilsalicílico (AAS), amplamente utilizado na prevenção de eventos cardiovasculares, atua como antiagregante plaquetário por meio da inibição irreversível da enzima ciclooxigenase-1 (COX-1) nas plaquetas. Essa enzima é responsável pela conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas, incluindo o tromboxano A2 (TXA2), uma molécula com potente ação pró-agregante e vasoconstritora. Como as plaquetas são células anucleadas e não conseguem sintetizar novas enzimas, o efeito do AAS persiste durante toda a sua vida útil, cerca de 7 a 10 dias. Essa ação seletiva permite inibir a agregação plaquetária sem afetar significativamente os outros fatores da coagulação.

Alternativa A: INCORRETA. A conversão de plasminogênio em plasmina é parte do sistema fibrinolítico, não do mecanismo de ação do AAS. Além disso, o AAS não atua na dissolução de coágulos, mas na sua prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. O fator de von Willebrand é essencial para a adesão plaquetária ao colágeno subendotelial, mas não é inibido pelo AAS. Esse fator está envolvido na hemostasia primária, mas o AAS atua especificamente na via do tromboxano.

Alternativa C: CORRETA. O AAS inibe irreversivelmente a COX-1 nas plaquetas, reduzindo a produção de tromboxano A2, e consequentemente, diminuindo a agregação plaquetária. Essa é a principal base de sua ação na prevenção de eventos trombóticos arteriais.

Alternativa D: INCORRETA. O óxido nítrico (NO) é um vasodilatador e inibidor natural da agregação plaquetária, mas sua produção é mediada pelas células endoteliais. O AAS não aumenta diretamente a produção de NO.

Alternativa E: INCORRETA. O fator X participa da via comum da coagulação, sendo ativado pela via intrínseca ou extrínseca. AAS não interfere diretamente na cascata de coagulação, mas sim na função plaquetária.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Hematologia Atkinson. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.