Dica do autor: No manejo de doenças autoimunes inflamatórias, como a artrite psoriásica, diversas classes de imunossupressores são empregadas, cada uma atuando em pontos distintos da resposta imune.
Os anti-TNF-α, como o infliximabe, atuam neutralizando diretamente o fator de necrose tumoral alfa, uma citocina chave no processo inflamatório, reduzindo a inflamação e o dano tecidual.
Outras classes de imunossupressores atuam em diferentes etapas: a azatioprina interfere na síntese de purinas; o micofenolato de mofetila inibe a inosina monofosfato desidrogenase, bloqueando também a síntese de purinas; o tacrolimo inibe a calcineurina, suprimindo IL-2; e o sirolimo atua sobre o mTOR, bloqueando a progressão do ciclo celular dos linfócitos T.
Conhecer esses mecanismos é essencial para a escolha terapêutica adequada e manejo dos efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A azatioprina não inibe o mTOR. Ela é um antimetabólito que interfere na síntese de purinas, inibindo a proliferação de linfócitos, mas por mecanismo diferente dos inibidores de mTOR.
Alternativa B: CORRETA. O tacrolimo atua inibindo a calcineurina, o que reduz a transcrição de IL-2 e, consequentemente, diminui a ativação e proliferação dos linfócitos T. É amplamente utilizado em transplantes e algumas doenças autoimunes.
Alternativa C: INCORRETA. O micofenolato de mofetila não estimula, mas inibe a inosina monofosfato desidrogenase, diminuindo a síntese de purinas necessárias para a proliferação dos linfócitos.
Alternativa D: INCORRETA. O sirolimo não atua sobre a calcineurina. Ele bloqueia o mTOR, interferindo na progressão do ciclo celular após o linfócito T já ter sido ativado.
Alternativa E: INCORRETA. O infliximabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia o TNF-α, não atuando sobre receptores de IL-6 nem diretamente sobre mastócitos e basófilos.

Resposta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.