Dica do autor: A aquaporina-2 é uma proteína essencial na fisiologia renal e na regulação do equilíbrio hídrico, particularmente sob a influência do ADH. Na presença de ADH, a aquaporina-2 é translocada para a membrana apical das células principais dos túbulos coletores renais, permitindo a reabsorção de água. Esse processo é fundamental para a manutenção da hiponatremia na SIADH, pois o ADH é secretado de forma inadequada e contínua, levando à retenção de água livre, diluição do sódio plasmático e hiponatremia. O controle da expressão e localização da aquaporina-2 pelas ações do ADH explica como o organismo, na SIADH, acumula água excessivamente, independente do status de osmolaridade plasmática, resultando na diluição do sódio e consequente hiponatremia. A SIADH é caracterizada por um aumento inapropriado de ADH, que atua principalmente nos túbulos coletores do rim para promover a reabsorção de água. Esse efeito é mediado pela ação do ADH nas aquaporinas, proteínas específicas que controlam o movimento de água através das membranas celulares. A compreensão de como a aquaporina-2 atua nesse processo é essencial para entender a retenção de água e a diluição do sódio na SIADH. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A aquaporina-2 não é sintetizada no túbulo proximal, e seu papel não envolve a excreção de sódio. Em vez disso, a aquaporina-2 é expressa nas células principais do túbulo coletor e facilita a reabsorção de água em resposta ao ADH. Portanto, essa alternativa descreve incorretamente a localização e a função da aquaporina-2. Alternativa B: INCORRETA. Embora o ADH aumente a expressão da aquaporina-2, isso ocorre na membrana apical das células principais do túbulo coletor, e não na membrana basolateral. Além disso, a função da aquaporina-2 é a reabsorção de água, não de sódio, o que torna esta alternativa incorreta. Alternativa C: CORRETA. Na SIADH, o ADH aumenta a expressão de aquaporina-2 na membrana apical das células principais do túbulo coletor, facilitando a reabsorção de água livre. Esse aumento na reabsorção de água causa uma diluição do sódio plasmático, levando à hiponatremia característica da SIADH. A ação do ADH nas aquaporinas é um dos mecanismos-chave que contribuem para a manutenção da hiponatremia ao promover a retenção de água, mesmo em situações de baixa osmolaridade plasmática. Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o ADH reduz a expressão de aquaporina-2 está incorreta. O ADH, na verdade, aumenta a expressão de aquaporina-2 para promover a reabsorção de água. Além disso, a hipernatremia não é uma característica da SIADH, mas sim a hiponatremia, causada pela diluição do sódio plasmático. Alternativa E: INCORRETA. A regulação da aquaporina-2 pelo ADH é altamente dependente da osmolaridade plasmática e do estado de volume do corpo. Na SIADH, o ADH é secretado de forma inapropriada e continua a promover a reabsorção de água, mesmo com baixa osmolaridade plasmática, o que afeta diretamente a concentração de sódio sérico. Portanto, esta alternativa está incorreta. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Guidelines para a Prática Clínica no Diagnóstico e Tratamento da Hiponatremia. ERBP. 2014. Disponível em: http://ndt.oxfordjournals.org/content/29/suppl_2/i1.full.pdf+html Distúrbios na Secreção e Ação do Hormônio Antidiurético. Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 nº 4 Agosto 2003. O essencial em endocrinologia / Patrícia Sales, Alfredo Halpern, Cintia Cercato. 1. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2016. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. Ninth Edition. Mendonça, Berenice Bilharinho de (eds). Endocrinologia: princípios e práticas [2ed.]. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.