Dica do autor: o choque hipovolêmico é caracterizado pela redução do volume intravascular efetivo, comprometendo a perfusão tecidual. A causa mais comum é a perda sanguínea aguda, especialmente em contextos como trauma, sangramento digestivo ou ginecológico. O tratamento baseia-se em duas frentes: controle da fonte de perda volêmica e reposição com fluidos intravenosos. De acordo com o UpToDate (2024), recomenda-se iniciar a ressuscitação com 1 litro de solução cristalóide isotônica (como Ringer lactato ou SF 0,9%), com reavaliação clínica imediata. Volumes maiores só devem ser utilizados conforme a resposta do paciente. Já o choque séptico, forma grave de choque distributivo, continua sendo uma das principais causas de morte em UTIs, inclusive nas cirúrgicas, devido à alta taxa de disfunção orgânica associada.

Item I – VERDADEIRO.
A perda sanguínea é de fato a causa mais comum de choque hipovolêmico, como ocorre em traumas, hemorragias internas ou externas. A reposição volêmica só será eficaz se a hemorragia for controlada.

Item II – FALSO.
O UpToDate recomenda iniciar com 1 litro de solução cristalóide isotônica em pacientes com suspeita de hipovolemia, e avaliar a resposta clínica antes de continuar com mais fluidos. A prática de infundir 2 litros de forma rotineira sem reavaliação não é mais considerada adequada, pois pode levar à sobrecarga volêmica, hemodiluição e outras complicações.

Item III – VERDADEIRO.
O choque séptico, forma de choque distributivo secundário à infecção grave, é reconhecidamente uma das principais causas de mortalidade em UTIs, inclusive cirúrgicas. Está frequentemente associado a sepse abdominal, infecções pós-operatórias ou complicações de procedimentos invasivos.

Resposta: Estão corretos os itens I e III (alternativa E).