Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O tratamento de carótidas no Acidente Vascular Cerebral (AVC)deve ser indicado em pacientes com AVC isquêmico prévio nos últimos 6 meses sem sequela importante, com evidência de estenose carotídea entre 70-99% compatível com o déficit clínico. No caso do paciente, observamos uma estenose de 70% na artéria carótida interna esquerda (AVCi em hemisfério esquerdo levou à hemiparesia direita) vista em angioressonância. O paciente possui boa capacidade funcional, portanto o tratamento carotídeo está indicado.
Alternativa A: Incorreta. O paciente possui estenose de 70% vista em angioressonância. Eco-Color-Doppler de carótidas não possui sensibilidade tão alta em estenoses moderadas (50-69%)
Alternativa B: Incorreta. A angioplastia de carótida pode ser uma alternativa à endarterectomia em casos de alto risco cardiovascular, mas não é considerada superior à endarterectomia
Alternativa C: Correta. Endarterectomia é considerada a terapia de escolha em estenoses sintomáticas de carótidas. Avaliação pré-operatória cardiológica é mandatória, pois em casos de alto risco cirúrgicos, pode-se optar pela angioplastia
Alternativa D: Incorreta. Paciente possui estenose de 70% sintomática (já teve AVC isquêmico prévio). Estudos sugerem melhor eficácia da cirurgia comparado com tratamento clínico para profilaxia de novos eventos isquêmicos

Resposta correta, letra C