Dica do autor: A acidose metabólica ocorre frequentemente em pacientes com insuficiência renal crônica, pois os rins perdem a capacidade de excretar adequadamente ácidos. Nesse caso, o bicarbonato (HCO₃⁻) está reduzido, sugerindo um distúrbio metabólico primário, enquanto o PaCO₂ também está diminuído, indicando uma compensação respiratória através da hiperventilação. Quando o pH está normal ou levemente alterado em um contexto de acidose metabólica, isso é um indicativo de compensação respiratória adequada. Alternativa A: INCORRETA. Na acidose respiratória crônica compensada, o PaCO₂ estaria elevado e o bicarbonato também estaria aumentado, o que não ocorre aqui. O bicarbonato está baixo, indicando um distúrbio metabólico. Alternativa B: INCORRETA. A alcalose metabólica compensada apresentaria um aumento do bicarbonato e pH elevado, o que não é o caso nesta situação. Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta acidose metabólica com compensação respiratória. O bicarbonato baixo (18 mEq/L) é indicativo de acidose metabólica, e o PaCO₂ reduzido (30 mmHg) sugere uma compensação respiratória por hiperventilação, normalizando o pH (7,35). Alternativa D: INCORRETA. Na alcalose respiratória, o PaCO₂ estaria reduzido, mas o pH estaria elevado, o que não se observa aqui. Alternativa E: INCORRETA. Um distúrbio ácido-base misto envolveria a coexistência de dois distúrbios primários opostos, o que não é evidente neste caso, onde a compensação respiratória está equilibrando o distúrbio metabólico. Resposta: Alternativa C. Referências: Brenner BM, Rector FC. The Kidney. 10ª edição. Saunders; 2015. Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5ª edição. McGraw-Hill; 2001. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª edição. Elsevier; 2017.