Dica do autor: Antes de falarmos sobre os princípios do SUS, é importante que você se atente para as diferenças entre princípios, diretrizes e atributos. Quando uma questão te pede para falar sobre os princípios do SUS, geralmente a questão quer que você fale sobre os princípios doutrinários, ou seja, universalidade, integralidade e equidade. É possível que a questão queira alguns dos princípios organizativos, mas primeiro procure se nenhum princípio doutrinário responde à pergunta. Se a questão te pede uma diretriz do SUS, ela provavelmente está falando sobre os princípios organizativos, como hierarquização, descentralização, regionalização etc. Agora, se o enunciado pede atributos da atenção primária, ele está querendo acesso, longitudinalidade, integralidade ou coordenação do cuidado.

Vamos relembrar as definições dos princípios doutrinários do SUS. São eles:

• Universalidade: todos têm acesso aos serviços em qualquer nível de assistência.
• Integralidade: conjunto articulado de ações e serviços curativos e preventivos, individuais e coletivos. Basicamente, deve considerar todos os aspectos que podem influenciar a saúde de um indivíduo.
• Equidade: Por equidade, entende-se a necessidade de tratar os diferentes de forma diferente. O objetivo desse princípio é a redução das desigualdades, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e de saúde das pessoas, devendo o sistema ser capaz de atender à diversidade. 

Alternativa A: INCORRETA. A Universalidade é um princípio fundamental do SUS que garante que todos os cidadãos têm direito ao acesso integral, universal e igualitário às ações e serviços de saúde. No entanto, esta alternativa não é a mais evidente no caso apresentado, pois o foco principal do enunciado está na coordenação e integração dos cuidados prestados ao paciente, envolvendo múltiplos profissionais e níveis de atenção.

Alternativa B: INCORRETA. A Descentralização refere-se à organização dos serviços de saúde, permitindo maior autonomia dos estados e municípios na gestão dos recursos e serviços de saúde. Embora a descentralização seja um aspecto importante do funcionamento do SUS, não é o princípio mais evidente no caso descrito. O caso destaca mais a integração e coordenação dos cuidados do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A Coordenação do cuidado é um componente essencial para garantir que os diferentes serviços e profissionais de saúde atuem de forma integrada, proporcionando um atendimento contínuo e eficiente ao paciente. Embora a coordenação seja claramente observada no acompanhamento do paciente por diversos profissionais, não é um princípio do SUS, mas um atributo da APS. 

Alternativa D: CORRETA. A Integralidade é o princípio do SUS que mais se destaca no caso apresentado. Este princípio implica na oferta de um cuidado completo ao paciente, considerando todas as suas necessidades de saúde de forma contínua e integrada. No caso, o paciente recebe atendimento multidisciplinar, incluindo tratamento para hipertensão e diabetes, acompanhamento nutricional, cuidados de enfermagem para o pé diabético, apoio para cessação do tabagismo e acompanhamento especializado para doença renal crônica. Todos esses elementos demonstram a aplicação prática do princípio da integralidade no SUS.

Alternativa E: INCORRETA. A Equidade é um princípio do SUS que busca garantir que todos tenham acesso aos serviços de saúde de acordo com suas necessidades, promovendo a justiça social. Apesar de ser um princípio crucial, não é o mais evidente no cenário apresentado. A integralidade do cuidado, com a abordagem abrangente e integrada das múltiplas necessidades de saúde do paciente, é mais proeminente no caso descrito.

Resposta: Alternativa D.