Dica do autor: O transtorno depressivo maior está associado a um desequilíbrio de neurotransmissores no sistema nervoso central, especialmente das chamadas monoaminas, como serotonina, noradrenalina e dopamina. A hipótese monoaminérgica da depressão sugere que níveis reduzidos de serotonina sináptica estão implicados na fisiopatologia da doença. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como fluoxetina, sertralina e escitalopram, atuam inibindo o transportador de serotonina (SERT) localizado na membrana do neurônio pré-sináptico. Esse bloqueio impede que a serotonina liberada seja rapidamente recaptada, aumentando sua concentração na fenda sináptica e, consequentemente, sua disponibilidade para ativar os receptores pós-sinápticos. Esse mecanismo melhora a transmissão serotoninérgica, sendo responsável pelos efeitos terapêuticos após algumas semanas de uso, devido à neuroadaptação e alterações na expressão dos receptores.

Alternativa A: INCORRETA. A degradação da serotonina no terminal pré-sináptico ocorre principalmente por ação da monoaminoxidase (MAO). Os ISRSs não aumentam a degradação, mas sim inibem a recaptação da serotonina.

Alternativa B: INCORRETA. Os ISRSs não aumentam diretamente a liberação de serotonina. Eles agem bloqueando o transportador SERT, prolongando o tempo de ação da serotonina já liberada.

Alternativa C: CORRETA. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina atuam bloqueando o transportador SERT no terminal pré-sináptico, reduzindo a recaptação da serotonina e aumentando sua disponibilidade sináptica, o que contribui para os efeitos antidepressivos.

Alternativa D: INCORRETA. Os ISRSs não bloqueiam os receptores de serotonina. Pelo contrário, eles aumentam a ativação desses receptores ao promover maior concentração de serotonina na fenda sináptica.

Alternativa E: INCORRETA. A recaptação de neurotransmissores ocorre exclusivamente no terminal pré-sináptico, onde se localizam os transportadores. Não existe recaptação no terminal pós-sináptico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadock BJ, Sadock VA. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11ª ed. Artmed.
• Rang HP, Dale MM. Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.