Dica do autor: O uso do porta-agulha em procedimentos dermatológicos é essencial para oferecer precisão e controle durante a realização de nós cirúrgicos. Entretanto, em tecidos frágeis, como os de pacientes diabéticos ou com lesões infectadas, a escolha correta do fio de sutura e o controle da tensão aplicada são determinantes para o sucesso do procedimento. Fios monofilamentares de maior calibre ajudam a minimizar o risco de ruptura das bordas, enquanto técnicas como pontos separados permitem distribuir a força de maneira controlada. Compreender essas nuances e adaptar a técnica às condições do tecido do paciente são habilidades fundamentais para o cirurgião.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a tensão no fio de sutura pode causar ainda mais lesão aos tecidos já comprometidos, resultando em necrose ou laceração das bordas. Em casos de fragilidade tecidual, a tensão deve ser cuidadosamente controlada para evitar danos adicionais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as pinças atraumáticas possam ser úteis no manuseio de tecidos frágeis, substituir o porta-agulha não é a abordagem mais eficaz para garantir um fechamento adequado. O porta-agulha é indispensável para formar nós seguros e precisos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a técnica de pontos separados seja apropriada para tecidos frágeis, a baixa tensão sozinha não resolve o problema. A escolha do fio adequado desempenha um papel igualmente importante para evitar rupturas e garantir a estabilidade do nó.

Alternativa D: INCORRETA. A sutura contínua distribui a força ao longo da lesão, mas não é a melhor escolha em tecidos frágeis, pois o rompimento de um ponto compromete toda a linha de sutura. Nesse caso, pontos separados e o uso de fio monofilamentar de maior calibre são preferíveis.

Alternativa E: CORRETA. O uso de um fio de sutura monofilamentar de maior calibre é ideal nesse cenário, pois reduz o risco de corte do tecido frágil durante a aplicação da tensão. Monofilamentos são menos traumáticos e ajudam a manter a integridade das bordas da lesão, especialmente em tecidos delicados.

Resposta correta: Alternativa E

Referências
Kirk, R. M., & Ribbans, W. J. (2021). Clinical Surgery in General. Elsevier.
Zollinger, R. M., & Ellison, E. C. (2016). Zollinger's Atlas of Surgical Operations. McGraw Hill.