Dica do Autor: Em pacientes com história de múltiplas cirurgias abdominais, incluindo reparos de hérnia e ressecções oncológicas, a possibilidade de aderências intra-abdominais e complicações associadas é alta. A presença de um novo abaulamento na região inguinal com sinais de obstrução intestinal e alças dilatadas sem perfusão na tomografia computadorizada sugere uma hérnia estrangulada com necrose intestinal iminente. O manejo desse quadro é cirúrgico, com a laparotomia exploradora sendo o procedimento de escolha, permitindo a avaliação completa das alças intestinais, a ressecção do tecido necrótico e o reparo definitivo da hérnia. A abordagem laparoscópica pode ser contraindicada devido à presença de múltiplas aderências, o que pode limitar a visibilidade e o manejo adequado. Além disso, a realização de angiografia abdominal ou colonoscopia seria inadequada neste cenário, pois não abordam a emergência cirúrgica presente. Conhecer as complicações pós-operatórias de cirurgias abdominais e o manejo de hérnias complexas é essencial para cirurgiões que tratam pacientes com históricos cirúrgicos significativos. Alternativa A: INCORRETA. A angiografia abdominal não é indicada em casos de estrangulamento intestinal, onde a laparotomia exploradora é necessária para avaliação direta. Alternativa B: INCORRETA. A laparoscopia pode ser limitada por aderências e não é a abordagem preferida em casos de necrose intestinal. Alternativa C: CORRETA. A laparotomia exploradora é o procedimento de escolha, permitindo a ressecção do tecido necrótico e reparo herniário definitivo. Alternativa D: INCORRETA. O manejo conservador com monitoramento clínico é inadequado em casos de estrangulamento intestinal. Alternativa E: INCORRETA. A colonoscopia não é indicada no manejo agudo de hérnias estranguladas com sinais de obstrução. Resposta Correta: Alternativa C. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.