Dica do autor: O tratamento cirúrgico da Doença Ulcerosa Péptica é reservado para casos em que o tratamento médico falha, ou o paciente tem alto risco de complicações. Uma úlcera é considerada refratária se não cicatriza após 8 a 12 semanas de terapia adequada com IBPs. Causas comuns incluem infecção persistente por Helicobacter pylori, uso contínuo de AINEs, ou comorbidades significativas que interferem na cicatrização. Opções cirúrgicas incluem vagotomia ou gastrectomia parcial. Alternativa A: INCORRETA. Uma úlcera péptica com mais de 3 mm de diâmetro que não cicatriza após 4 semanas de terapia com IBPs ainda não é considerada refratária e não justifica tratamento cirúrgico. Alternativa B: INCORRETA. O tratamento cirúrgico não é indicado para todos os pacientes com úlceras duodenais, mas sim reservado para aqueles que não respondem ao tratamento médico ou estão em alto risco de complicações. Alternativa C: INCORRETA. O tratamento cirúrgico não é a primeira linha para úlceras pépticas; é considerado apenas quando o tratamento médico não tem sucesso ou o paciente tem alto risco de complicações. Alternativa D: CORRETA. Uma úlcera péptica refratária é definida como uma úlcera com mais de 5 mm de diâmetro que não cicatriza após 8 a 12 semanas de terapia com IBPs. Se persistirem os sintomas e a úlcera, mesmo após a erradicação de H. pylori e cessação do uso de AINEs, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. Alternativa E: INCORRETA. O tratamento cirúrgico para úlceras gástricas, assim como para úlceras duodenais, é reservado para casos refratários ou complicados, e não é indicado para todos os pacientes independentemente da resposta ao tratamento. Resposta: Alternativa D.