Dica do autor: O ângulo esternal, também chamado de ângulo de Louis, é a saliência anatômica formada na junção entre o manúbrio e o corpo do esterno. Essa junção é feita por uma sínfise secundária (articulação cartilaginosa), que permanece levemente proeminente ao longo da vida. Essa estrutura é usada rotineiramente como referência anatômica porque está no mesmo nível da 2ª cartilagem costal. Isso é clinicamente útil em cirurgias torácicas (como esternotomia mediana, cirurgia cardíaca, toracotomia, acesso a grandes vasos), e também em exames físicos, pois permite contar as costelas a partir da 2ª, já que a 1ª costela é geralmente invisível ou impalpável. Além disso, o ângulo esternal também se alinha com o disco intervertebral entre T4 e T5, marcando uma linha anatômica transversal usada para definir a divisão entre os mediastinos superior e inferior, além da origem e bifurcação de diversas estruturas torácicas.

Fonte: Sakurra/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. As cristas transversais são encontradas na face posterior do esterno, marcando a fusão dos centros de ossificação do corpo esternal. Não servem como referência clínica para a 2ª costela.

Alternativa B: INCORRETA. A sínfise xifoesternal é a junção entre o corpo do esterno e o processo xifoide, localizada inferiormente, muito abaixo da 2ª costela.

Alternativa C: INCORRETA. O processo xifoide é a extremidade inferior do esterno, ponto de inserção muscular (reto abdominal, diafragma), sem relação direta com a 2ª costela.

Alternativa D: CORRETA. O ângulo esternal, também chamado de sínfise manubrioesternal, é o reparo anatômico que marca o nível da 2ª cartilagem costal, e é utilizado para orientação cirúrgica e clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A incisura jugular é a depressão visível na borda superior do manúbrio, na base do pescoço, acima da 1ª costela, não sendo referência para a 2ª costela.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.