Dica do autor: Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca estão sob risco de complicações hemodinâmicas, sendo a disfunção ventricular esquerda uma causa importante de choque cardiogênico. Quando o ecocardiograma revela disfunção ventricular esquerda significativa, o foco do manejo deve ser o suporte inotrópico para melhorar a contratilidade cardíaca e, consequentemente, aumentar o débito cardíaco. A dobutamina, um inotrópico de escolha, atua predominantemente nos receptores beta-1, melhorando a força de contração do coração. A administração de mais fluidos pode ser prejudicial, pois pode sobrecarregar o sistema cardiovascular já comprometido. Vasopressores são usados em combinação com inotrópicos se houver hipotensão grave, mas o foco principal é melhorar a função contrátil. Comentário das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. A administração de fluidos adicionais pode exacerbar a insuficiência cardíaca e causar edema pulmonar.  Alternativa B: CORRETA. A dobutamina é o inotrópico de escolha para melhorar a função cardíaca em pacientes com disfunção ventricular após cirurgia cardíaca.  Alternativa C: INCORRETA. Vasopressores como norepinefrina podem ser usados se houver choque refratário, mas o suporte inotrópico é prioritário para melhorar a função cardíaca.  Alternativa D: INCORRETA. Trombólise com alteplase é indicada para casos de embolia pulmonar ou infarto agudo do miocárdio, não aplicável aqui.  Alternativa E: INCORRETA. Transfusões de sangue são indicadas para correção de anemia significativa, o que não é relevante no cenário descrito.  Resposta: Alternativa B