Dica do autor: Pacientes com choque hemorrágico grave, especialmente aqueles com trauma abdominal, frequentemente apresentam a tríade letal: hipotermia, coagulopatia e acidose. O protocolo de transfusão maciça (incluindo concentrados de hemácias, plasma e plaquetas) é uma abordagem crítica para reverter a coagulopatia induzida por trauma e diluição durante a reposição volêmica. A correção da hipotermia, associada ao manejo da acidose e a rápida intervenção cirúrgica para controle do sangramento, são fundamentais para evitar a progressão para falência múltipla de órgãos. A administração de bicarbonato para acidose não corrige a causa subjacente da hipoperfusão e deve ser evitada até que o sangramento esteja sob controle. Comentário das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. Embora a acidose deva ser tratada, a correção imediata com bicarbonato de sódio não aborda a causa subjacente do choque (hemorragia), e pode piorar a situação se a perfusão tecidual não for restaurada primeiro.  Alternativa B: INCORRETA. A heparina não é indicada neste cenário, pois pode exacerbar a coagulopatia. O foco deve ser no controle do sangramento e na correção da coagulopatia.  Alternativa C: CORRETA. O protocolo de transfusão maciça, que inclui a administração controlada de concentrado de hemácias, plasma fresco e plaquetas, é essencial para corrigir a coagulopatia e repor o volume sanguíneo, melhorando a perfusão e interrompendo o ciclo de choque hemorrágico.  Alternativa D: INCORRETA. A ventilação mecânica pode ser necessária em alguns casos, mas o fator crítico aqui é a reposição sanguínea e o controle do sangramento, que são mais prioritários do que a ventilação.  Alternativa E: INCORRETA. Vasopressores podem ser úteis temporariamente, mas o tratamento definitivo para manter a pressão arterial é o controle da hemorragia e a reposição volêmica adequada.  Resposta: Alternativa C  Referência: American College of Surgeons. ATLS: Advanced Trauma Life Support for Doctors. 10th ed. Chicago: ACS, 2018.