Dica do autor: Os índices hemodinâmicos no Doppler espectral são ferramentas essenciais para avaliar a resistência vascular e a complacência arterial. O índice de resistência (IR) é calculado pela fórmula (PSV - EDV) / PSV, onde PSV é a velocidade sistólica e EDV a velocidade diastólica final. O índice de pulsatilidade (IP), por sua vez, reflete as variações do fluxo ao longo do ciclo cardíaco e indica quanto um vaso resiste à passagem do sangue. Valores elevados do IR e do IP sugerem aumento da resistência vascular, podendo indicar doença arterial obstrutiva, hipertensão renovascular, envelhecimento arterial e disfunção endotelial.

Alternativa A: INCORRETA. Um índice de resistência abaixo de 0,70 é considerado normal na maioria dos vasos arteriais, especialmente nas artérias renais. IRs mais baixos não indicam necessariamente fluxo reduzido ou processos isquêmicos graves. Pelo contrário, IRs acima de 0,75 podem sugerir resistência vascular aumentada, associada a doenças microvasculares e hipertensão renovascular.

Alternativa B: INCORRETA. O índice de pulsatilidade (IP) é amplamente utilizado para a avaliação de fluxo arterial, não sendo exclusivo para veias. Na prática clínica, o IP é aplicado na análise de artérias cerebrais, renais, hepáticas e periféricas, ajudando a identificar estados de resistência vascular aumentada, como em hipertensão, arteriosclerose e estenoses significativas.

Alternativa C: CORRETA. Um índice de resistência elevado reflete rigidez vascular aumentada e resistência ao fluxo sanguíneo, o que pode ser observado em condições como hipertensão arterial, doença arterial obstrutiva, estenose arterial e disfunção endotelial. Isso se deve ao aumento da resistência periférica, que reduz a perfusão tecidual e pode prejudicar a função do órgão afetado.

Alternativa D: INCORRETA. Índices de resistência e pulsatilidade elevados não indicam melhora da perfusão. Pelo contrário, eles sugerem resistência aumentada ao fluxo sanguíneo, o que pode comprometer a entrega de oxigênio e nutrientes ao órgão. Perfusão adequada está associada a valores normais ou levemente reduzidos desses índices, permitindo fluxo mais eficiente.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a avaliação de índices de resistência e pulsatilidade seja frequentemente utilizada em artérias renais, sua aplicação não é restrita a esse território. Esses índices são amplamente empregados na avaliação de fluxo cerebral (Doppler transcraniano), vascularização hepática, circulação periférica e até em avaliações obstétricas para monitoramento do fluxo placentário.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Brant, W.; Helms, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

• Kremkau, F. W. Sonography Principles and Instruments. 9th ed. Elsevier, 2015.

• Zwiebel, W. J.; Pellerito, J. Introduction to Vascular Ultrasonography. 6th ed. Elsevier, 2018.