Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A atropina é um antagonista muscarínico de ação ampla, frequentemente utilizada em contextos cirúrgicos para induzir midríase e cicloplegia (relaxamento do músculo ciliar), facilitando procedimentos oftalmológicos como a remoção de catarata. Além de seus efeitos oculares, a atropina age sistemicamente ao bloquear receptores muscarínicos M3 na bexiga, inibindo a contração do músculo detrusor. Em pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB), essa ação pode precipitar ou agravar a retenção urinária aguda, especialmente em contextos de anestesia ou repouso pós-operatório. Portanto, o uso da atropina em pacientes com HPB exige cautela.

Alternativa A: INCORRETA. A escopolamina também é um antagonista muscarínico, porém é mais utilizada para tratar náuseas e vertigens, como em casos de cinetose. Seus efeitos sobre a bexiga são similares aos da atropina, mas seu uso em cirurgia oftalmológica é bem menos comum.

Alternativa B: INCORRETA. O ipratrópio é um antimuscarínico de uso inalatório, voltado para doenças pulmonares como asma e DPOC. Não é utilizado para indução de midríase e não tem aplicação prática em cirurgias oftalmológicas.

Alternativa C: INCORRETA. O tiotrópio, assim como o ipratrópio, é um antimuscarínico de uso inalatório, com ação prolongada. Ele é utilizado na DPOC e não tem ação ocular significativa ou aplicação em procedimentos oftalmológicos.

Alternativa D: CORRETA. A atropina é amplamente usada na prática médica para induzir midríase em cirurgias oftalmológicas. Seus efeitos sistêmicos podem incluir retenção urinária, particularmente em pacientes com fatores de risco como HPB.

Alternativa E: INCORRETA. A benzotropina é usada no tratamento da doença de Parkinson e de efeitos extrapiramidais, atuando no SNC. Apesar de seus efeitos antimuscarínicos, ela não é empregada em cirurgias oftalmológicas e não explica diretamente o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.