Dica do autor: O ECG registra a atividade elétrica do coração a partir de diversas perspectivas, sendo que cada derivação tem uma visão única do impulso elétrico. As derivações do plano frontal (DII) e precordiais (V1, V5) são sensíveis a diferentes áreas do miocárdio. O supradesnivelamento do ST nas derivações DII e V5 sugere lesão nas áreas inferior e lateral do coração, enquanto o infradesnivelamento em V1 pode refletir uma isquemia subendocárdica. Esse padrão pode ser diagnosticado com base no vetor de despolarização e no eixo do coração.

Alternativa A: INCORRETA. O supradesnivelamento do ST em DII e V5 não ocorre devido ao afastamento do vetor dessas derivadas, mas sim à aproximação do vetor elétrico, indicando isquemia nas paredes inferior e lateral do coração.

Alternativa B: INCORRETA. O supradesnivelamento do ST em V5 não é característico de um infarto anterior. Esse tipo de infarto costuma se manifestar em derivações anteriores (V1, V2, V3, V4). O infradesnivelamento em V1 pode indicar isquemia subendocárdica, não necessariamente associada a infarto.

Alternativa C: CORRETA. O supradesnivelamento do ST em DII e V5 reflete isquemia nas áreas inferior e lateral do miocárdio, que é representado pela aproximação do vetor elétrico dessas áreas às derivadas. Essas alterações são um reflexo da orientação do vetor de despolarização no coração, que depende de sua localização anatômica.

Alternativa D: INCORRETA. O infradesnivelamento do ST em V1 não ocorre pelo afastamento do impulso, mas sim por uma mudança na direção do vetor, geralmente associada a isquemia subendocárdica. O supradesnivelamento em DII não indica infarto posterior, mas sim lesão inferior.

Alternativa E: INCORRETA. As derivações precordiais são fundamentais para localizar lesões isquêmicas, especialmente nas paredes anterior e lateral do miocárdio. A afirmação de que essas derivações não são úteis está incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

●       Cirenza, C.; Póvia, R. O Eletrocardiograma na Prática Médica. São Paulo: Atheneu, 2013.

●       Hampton, J. R. Eletrocardiografia Básica. 8ª ed. Elsevier, 2019.

●       Pastore, C. A. et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol. 2009.