Dica do autor: O fechamento de feridas potencialmente contaminadas exige uma abordagem técnica cautelosa para reduzir o risco de infecções pós-operatórias. A técnica de Barra Grega, por ser uma sutura contínua, pode selar a ferida de maneira inadequada, impedindo a drenagem natural e favorecendo o acúmulo de fluidos contaminados. Assim, adaptações técnicas, como o uso de fios monofilamentares e medidas rigorosas de antissepsia, são fundamentais para minimizar riscos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora fios absorvíveis de poliglactina sejam amplamente usados, eles têm maior risco de reação inflamatória em feridas contaminadas, além de possuírem superfície trançada que pode reter microrganismos, aumentando a chance de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Alternar a Barra Grega com pontos interrompidos não é uma prática comum em feridas potencialmente contaminadas, pois compromete a uniformidade do fechamento e gera uma técnica pouco padronizada. Além disso, os pontos interrompidos podem dificultar o equilíbrio de tensão necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar tensão elevada na sutura é um erro técnico grave. Isso pode levar a isquemia das bordas da ferida, comprometendo ainda mais a cicatrização em um paciente vulnerável como este. Tensão excessiva também não previne a migração de microrganismos.

Alternativa D: CORRETA. A medida mais adequada neste cenário é aplicar solução antisséptica nas bordas da ferida antes do fechamento e utilizar fios monofilamentares não absorvíveis, como polipropileno. Fios monofilamentares têm menor risco de infecção, pois possuem superfície lisa, impedindo a retenção de microrganismos, ao contrário dos fios trançados. Além disso, o uso de soluções antissépticas ajuda a reduzir a carga bacteriana local antes da execução da sutura, minimizando o risco de proliferação infecciosa.

Alternativa E: INCORRETA. Executar a sutura em plano subcutâneo profundo não resolve a contaminação superficial e, na verdade, pode selar microrganismos no interior da ferida, favorecendo a formação de abscessos ou infecções profundas. O manejo adequado deve priorizar a limpeza da ferida e o uso de técnicas e materiais apropriados.

 Resposta Correta: Alternativa D. 

Referências
Textbook of Plastic and Reconstructive Surgery, Deepak K. Kalaskar - Capítulo sobre fechamento de feridas contaminadas e prevenção de infecções.
Schwartz’s Principles of Surgery, F. Brunicardi et al. - Seção sobre técnicas de sutura e complicações infecciosas.
Wound Healing and Skin Integrity: Principles and Practice, Madeleine Flanagan - Manejo de feridas contaminadas e escolha de materiais de sutura.