Dica do autor: O etanol afeta diretamente o metabolismo dos miócitos, comprometendo a função mitocondrial, aumentando o estresse oxidativo e promovendo disfunção contrátil. Esse processo leva à remodelação cardíaca crônica, caracterizada por hipertrofia miocitária e insuficiência cardíaca dilatada.

Alternativa A: CORRETA. A cardiomiopatia alcoólica é resultado de estresse oxidativo crônico e disfunção mitocondrial, que promovem remodelamento miocárdico com hipertrofia celular e disfunção progressiva. A imagem mostra esse padrão clássico, sem necrose ou inflamação aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A infiltração gordurosa está mais associada à displasia arritmogênica do ventrículo direito, não sendo típica da cardiomiopatia alcoólica.

Alternativa C: INCORRETA. A sobrecarga de pressão não é a causa primária neste caso; a hipertrofia aqui é consequência do dano tóxico direto do álcool, não de hipertensão.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose hemorrágica e inflamação aguda não estão presentes na imagem histológica, que mostra padrão crônico e compensatório.

Alternativa E: INCORRETA. A apoptose imunomediada é típica de miocardites autoimunes ou virais, não da ação direta do álcool sobre os miócitos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Seitz HK, Bataller R, Cortez-Pinto H, et al. Alcoholic liver disease. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:16.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases patológicas das doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010.
• Rehm J, et al. Global burden of alcoholic liver diseases. J Hepatol. 2013.