Dica do autor: A Doença de Lyme é uma infecção bacteriana sistêmica causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, transmitida por carrapatos do gênero Ixodes, especialmente Ixodes scapularis e Ixodes ricinus, que são vetores altamente eficientes, principalmente em regiões de clima temperado.

A fisiopatologia envolve tanto a disseminação tecidual da espiroqueta quanto uma resposta imune inflamatória crônica, caracterizada por infiltrado linfoplasmocitário, histiócitos e, em articulações, hiperplasia sinovial e destruição progressiva do tecido. Há também uma importante participação da imunidade celular (Th1), além de mecanismos autoimunes que contribuem para a manutenção da inflamação na ausência de detecção bacteriana direta em alguns casos.

Alternativa B: INCORRETA. A Borrelia recurrentis é o agente da febre recorrente epidêmica, transmitida por piolhos, que cursa com episódios de febre recorrente, não sendo o agente da Doença de Lyme, e não apresenta as manifestações articulares e neurológicas típicas desta.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Lyme não se limita ao estágio cutâneo inicial. Ela pode evoluir para acometimento articular, neurológico, cardíaco e cutâneo tardio, configurando uma doença infecciosa sistêmica se não tratada adequadamente.

Alternativa D: INCORRETA. As manifestações hepáticas e hematológicas não são características proeminentes da Doença de Lyme. Pelo contrário, as principais complicações ocorrem nos sistemas neurológico, articular e cardíaco.

Alternativa E: INCORRETA. A transmissão não ocorre por contato direto com secreções, e sim por meio da picada de carrapatos infectados do gênero Ixodes, sendo os vetores fundamentais no ciclo epidemiológico da Borrelia burgdorferi.

Resposta: Alternativa A.

Referências:

1. Steere AC, Strle F, Wormser GP, Hu LT, Branda JA, Hovius JW, et al. Lyme borreliosis. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16090.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
   Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
3. Feder HM Jr, Johnson BJ, O'Connell S, Shapiro ED, Steere AC, Wormser GP. A critical appraisal of “chronic Lyme disease”. N Engl J Med. 2007;357(14):1422-30.
4. Pachner AR, Steiner I. Lyme neuroborreliosis: infection, immunity, and inflammation. Lancet Neurol. 2007;6(6):544-52.