Dica do autor: A colangite é uma inflamação e infecção dos ductos biliares que ocorre, na maioria dos casos, devido à obstrução biliar, frequentemente causada por cálculos (coledocolitíase). A tríade de Charcot (febre, dor abdominal no quadrante superior direito e icterícia) é o conjunto de sinais e sintomas que tradicionalmente indica colangite. No entanto, em casos graves, como na colangite supurativa, a tríade evolui para a pêntade de Reynolds, que inclui também hipotensão e confusão mental, sinalizando uma condição mais grave que requer tratamento imediato. A colangite é uma emergência médica devido ao risco de sepse e choque séptico. A obstrução biliar favorece a proliferação de bactérias no sistema biliar, levando à disseminação sistêmica da infecção. Os patógenos mais comuns associados a essa condição são bactérias entéricas Gram-negativas, como Escherichia coli e Klebsiella, além de Enterococcus. Aspectos clínicos importantes na colangite: Tríade de Charcot: Febre (geralmente com calafrios), dor no quadrante superior direito e icterícia. Esses três sinais são sugestivos de colangite em um contexto clínico. Pêntade de Reynolds: Hipotensão e confusão mental, que indicam um quadro mais avançado e potencialmente letal de colangite supurativa. Diagnóstico e manejo: O diagnóstico é frequentemente sugerido pela clínica e confirmado por exames laboratoriais (leucocitose, elevação das enzimas hepáticas) e de imagem (ultrassom abdominal ou colangiopancreatografia por ressonância magnética). A colangite é tratada inicialmente com antibióticos de amplo espectro para cobrir bactérias Gram-negativas e anaeróbios. Em muitos casos, é necessário descomprimir o sistema biliar através de procedimentos como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou drenagem percutânea. Complicações: Se não tratada prontamente, a colangite pode evoluir para sepse, insuficiência de múltiplos órgãos e morte. Por isso, a identificação precoce da pêntade de Reynolds é crítica, pois ela indica um estado de choque iminente que requer intervenção agressiva, tanto com suporte hemodinâmico quanto com drenagem biliar emergencial. Resposta: Alternativa A. Referências: Greenberger NJ, Paumgartner G. Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts. In: Kasper DL, et al, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill; 2018. Baron TH, Baron RL. Colangite. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier Saunders; 2020. Baillie J. Acute cholangitis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2003;13(2):265-282.