Pratique questões de medicina
Estude para o ENAMED, concursos e provas de título no Sanarmed.com, é grátis.
Oferecido por
Estude para o ENAMED, concursos e provas de título no Sanarmed.com, é grátis.
Oferecido por
Guillermo de 66 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, oxigenoterapia domiciliar e múltiplas internações por insuficiência respiratória nos últimos seis meses, comparece à Unidade de Saúde da Família acompanhado da esposa e de uma filha. A família solicita ao médico que “não fale em gravidade” e apenas aumente a medicação para ansiedade, pois o paciente tem perguntado se pode morrer em uma próxima crise. Durante a consulta, Guillermo pede para conversar com o médico e afirma: “Eu percebo que estou piorando. Quero entender o que está acontecendo e decidir o que fazer se eu tiver outra falta de ar grave”. Ao ouvir a explicação inicial, fica em silêncio, chora e diz que tem medo de ser levado novamente à UTI sem poder se despedir da família.
De acordo com o protocolo SPIKES e os princípios da comunicação de más notícias em cuidados paliativos, qual é a conduta mais adequada?
Informar à esposa e à filha todas as opções terapêuticas e deixar que elas decidam, pois a família deve ser priorizada quando há doença avançada.
Respeitar o pedido da família, evitar discutir prognóstico com o paciente e prescrever ansiolítico para reduzir a angústia.
Explicar objetivamente que a doença é terminal, informar que novas internações serão inúteis e registrar ordem de não reanimação sem prolongar a conversa.
Verificar o quanto o paciente deseja saber, acolher sua reação emocional, esclarecer as possibilidades de cuidado e construir com ele um plano terapêutico proporcional aos seus valores e preferências.
Encaminhar o paciente imediatamente para avaliação psiquiátrica, pois o choro e o medo da morte indicam incapacidade de participar das decisões.
Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀
