Dica do autor: A ultrassonografia pulmonar é uma ferramenta importante para o monitoramento da progressão de pacientes com COVID-19 grave, oferecendo dados diretos sobre o estado do parênquima pulmonar e a presença de sinais de lesão, como linhas B e áreas de consolidação. Esses achados guiam o ajuste de estratégias ventilatórias para melhorar a oxigenação e evitar complicações associadas à ventilação mecânica em casos críticos. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A presença de linhas B difusas, espessamento pleural e áreas de consolidação subpleural sugere lesão pulmonar e colapso alveolar, não recuperação. Suspender a ventilação mecânica e iniciar ventilação não invasiva pode ser prejudicial e aumentar o risco de hipoxemia, piorando o quadro do paciente. Alternativa B: INCORRETA. Embora o aumento da PEEP possa reduzir o colapso alveolar, ele precisa ser ajustado com cautela. Em casos de consolidação subpleural extensa, a resposta ao aumento de PEEP pode ser limitada. A decisão de aumentar a PEEP deve ser baseada na resposta clínica e monitorada atentamente. Alternativa C: INCORRETA. Ventilar com altos volumes correntes não é indicado, pois pode resultar em lesão pulmonar induzida pela ventilação. Em pacientes com COVID-19, manter volumes correntes baixos (6 ml/kg de peso corporal ideal) é recomendado para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão alveolar. Alternativa D: CORRETA. A pronação do paciente é uma estratégia apropriada para redistribuir a ventilação e reduzir o colapso alveolar em regiões dorsais, que são comumente afetadas em casos graves de COVID-19. A pronação melhora a oxigenação ao reduzir as áreas de consolidação e homogeneizar a ventilação, especialmente em pacientes com achados ultrassonográficos de colapso alveolar. Alternativa E: INCORRETA. O espessamento pleural e as áreas de consolidação subpleural não indicam recuperação, mas sim um quadro de lesão pulmonar. Reduzir a FiO₂ neste momento pode levar à dessaturação e à piora do quadro respiratório. Resposta correta: Alternativa D. Referências: UpToDate. (2021). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in hospitalized adults.